精索静脉曲张会自行消退吗？会影响生育吗？|生育|盆腔|睾丸|精索静脉曲张|阴囊

精索静脉曲张一旦形成，一般不会自行消退，尤其是中、重度的精索静脉曲张，随着年龄增长和病程延长，往往会逐渐加重。其原因是，精索内静脉的管壁较薄，周围又缺乏坚韧的组织支撑。静脉瓣膜发育不良或功能受损后，血液就会逆流并淤积在静脉丛内，使静脉长期处于扩张状态。

静脉壁在持续的高压作用下，弹力纤维逐渐断裂，平滑肌逐渐萎缩，血管壁也就失去了原有的弹性和回缩能力，扩张、迂曲的静脉便很难恢复到正常形态。另外，左侧精索内静脉行程较长，并呈直角汇入左肾静脉，回流阻力本来就比较大。人体长时间站立时，重力作用又使血液更容易向下淤积，静脉内的压力不断升高，曲张的程度也就随之加重。所以，临床上精索静脉曲张多见于左侧，而且常在久站、劳累之后感到阴囊坠胀、隐痛，平卧休息后又有所减轻。

精索静脉曲张对生育的影响因人而异。轻度的精索静脉曲张，多数对生育没有明显影响；程度较重、病程较长的，则有可能导致小蝌蚪质量下降，甚至引起男性不育。这是因为，睾丸产生小蝌蚪需要比正常体温低2～3℃的环境，而曲张的静脉内淤积了大量温度较高的血液，使阴囊内温度升高，干扰了睾丸的生精功能，导致小蝌蚪数量减少、活力降低、畸形小蝌蚪增多。

同时，由于静脉血液回流不畅，睾丸局部的血液循环发生障碍，组织内二氧化碳和代谢废物不断蓄积，氧气和营养物质的供应却相对不足，生精细胞的正常发育因此受到影响。再则，左肾静脉和肾上腺静脉的血液可经曲张的精索静脉逆流至睾丸，其中含有的一些代谢产物对睾丸组织有毒性作用，长期作用可损伤生精上皮。

此外，有研究发现，精索静脉曲张还可使睾丸内的氧化应激水平升高，产生过多的活性氧，损伤精子的细胞膜和DNA，使精子的受精能力下降。值得注意的是，虽然曲张多发生在左侧，但两侧睾丸之间存在丰富的静脉交通支，一侧的病变往往也会影响到对侧睾丸的功能。病程较长的患者，还可能出现患侧睾丸体积缩小、质地变软等改变，这时生精功能的损害就更加明显了。

因此，发现精索静脉曲张后，既不必过分紧张，也不能掉以轻心。日常生活中应避免久站久坐，避免长时间负重和剧烈运动，并减少使腹压增高的因素，比如保持大便通畅、积极防治慢性咳嗽。可以穿紧身内裤或使用阴囊托带，以减轻局部淤血和坠胀感。