复查PSA突然比上次高，很多患者立刻想到“是不是转移了”。其实PSA不是癌细胞专属指标，炎症、操作刺激、实验室差异都可能让它短期波动。先稳住，按治疗方式和复查趋势判断，比盯单次数字更重要。

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一、先排查“假警报”

以下情况可造成一过性升高：

急性前列腺炎或尿路感染；

近期导尿、膀胱镜、直肠指检、前列腺穿刺；

骑自行车、射精后短期内抽血；

不同医院试剂和检测平台切换。放疗后还可能出现“PSA bounce”。

一项剂量提升外照射研究报道约15%-30%患者出现短暂回升后再下降。

处理原则：停刺激因素，4-6周在同一实验室复查；单次升高不诊断复发。

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二、怎样才算“生化复发”

根治术后：AUA/ASTRO/SUO采用两次PSA≥0.2 ng/mL确认；EAU更强调持续上升趋势，PSA>0.4 ng/mL时转移和特异死亡风险更明显，临床干预更积极。

根治放疗后：用Phoenix标准，即较治疗后最低值再升≥2 ng/mL，不因前列腺仍在而误判。

评估补充：看PSA倍增时间、原病理分级、切缘、淋巴结、影像（首选PSMA PET/CT）。单纯生化复发不等于已经出现临床症状，也不等于必须立即全身治疗。

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三、发现升高后的处理顺序

先核对近期有无感染、操作、射精、换药；同一实验室复查，术后4-6周应降至检出限以下作参照。若达到上述复发阈值，再做磁共振、PSMA PET和骨评估，由肿瘤科按低/中/高危制定观察、挽救放疗或系统治疗。

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