《神农本草经》最早记载麻黄可以破癥坚积聚，但后世很多本草书很少提到这个作用，就连以前的中医院校教材收录《本经》原文时，还删掉了这句话。
主要原因是麻黄药性特殊，辛温发散，用不好容易耗伤正气、大量出汗伤到阴液，所以大家平时很少提。直到明代陈实功写出阳和汤，把麻黄这个用法发挥出来，才慢慢被更多中医重视。阳和汤可以温阳散寒、补血通滞，多用于阴疽、流注、贴骨疽、鹤膝风这类病症。后世医者借鉴这个思路，不一定照搬整张方子，重点学习麻黄搭配熟地黄的思路，用来调理癥瘕积聚，有不错的效果。
方里麻黄有两层作用：一方面打开皮肤毛孔，把阳气发散出来，散开体表血脉里凝结的寒气；另一方面可以消积化瘀，深入顽固结块之中，破除阴寒毒结，是调理癥瘕积聚很有特点的一味药。
中医讲癥瘕积聚是怎么形成的
《灵枢》里提到，积聚的形成，大多是受寒而起。寒气入侵，肠胃脉络受损，血液渗到肠外，寒邪和津液、血液纠缠在一起，凝结不散，慢慢就形成结块。
风寒邪气从皮肤毛孔侵入人体，津液运行不畅，血液流动变慢，津液和瘀血缠在一起，日久就形成癥积。这个过程和肺的关系很大。中医讲肺能推动全身血脉，若风寒困住肺气，肺的宣发肃降失常，没法推动全身血脉运行，经脉、络脉里的血流就会停滞，加上寒邪的凝固作用，寒瘀堵在体表或者内脏脉络，时间久了就长出积聚包块。
还有一句话：身体强壮的人不容易长积聚，体质虚弱的人才容易出现。邪气能侵入身体，根源在于本身正气不足。阳气亏虚，更容易被寒邪侵袭。寒邪侵入体表，向内影响三焦、肾脏，困住肾阳，阳气没法温通全身血脉，同时肺推动气血的功能变差，就会形成癥坚积聚。
麻黄消散积聚，主要体现在四点
1. 宣通肺气：麻黄辛温入肺，打开郁住的肺气，恢复肺推动全身血脉的能力，防止血液瘀堵。肺主管皮毛，麻黄还能驱散停留在皮肤表层的寒邪。
2. 疏通血脉：能调畅血脉，打通瘀滞。
3. 振奋肾阳：麻黄可以散开肾里闭住的寒邪，振奋肾阳，打通三焦和皮肤腠理。它中间空心，如同络脉，能深入细小血脉，化解寒凝瘀血。
4. 驱散寒凝：让肺、肾的阳气互通，体表、三焦的寒凝血瘀慢慢散开，血脉恢复通畅。
清代徐灵胎评价麻黄：药力既能透出皮肤毛孔，又能深入顽固痰瘀血块，很多药物到不了的地方，麻黄都可以到达。依靠它温通阳气的特性，气一旦流通，瘀血就容易散开。
临床使用要点
用来消散癥坚积聚时，麻黄的用量一般偏大。
为了避免量大出汗、耗气伤阴，常常搭配熟地。古人说：麻黄配上熟地，重在通络，不容易发汗。
国医余国俊提到一个经验：麻黄煎煮超过40分钟，就算用到100克，也不容易出汗，就不用过度担心大汗伤阳。长时间煎煮之后，麻黄发汗解表的作用大幅减弱，但通络活血的效果还保留。《伤寒论》里也有麻黄用到90克的案例。
这类结块问题调理周期往往比较长，只要配伍合适，就相对稳妥。田淑霄医师调理子宫肌瘤、乳腺增生这类属于癥瘕积聚的病症，就常用麻黄搭配熟地，长期调理，收获不错效果。
️提示：麻黄药性峻猛，文中相关用法，请在专业中医师辨证指导下使用，不可自行抓药服用。
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