过敏性鼻炎是很常见的问题，主要表现为鼻子痒、连续打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。
诱发原因很多，花粉、灰尘、螨虫、霉菌、冷空气、换季、体质敏感都可能引发。
西医多采用抗过敏药、脱敏治疗，大多只能缓解当下不适，很难长期稳定改善体质。
很多中医（包括黄煌教授）调理鼻炎，不盯着鼻子治，重点看个人体质。不同体型、怕冷怕热、出汗多少、鼻涕颜色，对应的方子完全不一样。
下面把临床常用、效果相对稳定的鼻炎调理思路，全部改成大白话。
中医治鼻炎，最关键的一点：麻黄类方子效果快，但不能乱用。
麻黄有兴奋神经、升血压的作用，高血压、心脏病、体质虚弱、老年人、小孩都要谨慎，必须辨证使用。
1、小青龙汤 —— 适合寒湿型鼻炎
典型体质和症状
体型偏虚、脸微微浮肿；
遇冷风必犯鼻炎；
流清水鼻涕、鼻子堵、频繁打喷嚏；
鼻涕、口水都是清稀的，没有黄痰、没有嗓子红肿。
真实医案参考
35岁男性，淋雨受凉后落下鼻炎毛病，每年秋天换季就发作。一吹冷风就鼻痒、狂打喷嚏、清水鼻涕止不住，严重时鼻子堵得闻不到味道、眼睛嗓子发痒。
之前吃感冒药、鼻炎药、抗过敏药，只能暂时缓解，容易反复。
中医辨证属于寒湿束肺，用小青龙汤加荆芥、防风，服用4剂后，所有不适明显减轻。
再服4剂，症状基本平稳。
后续搭配玉屏风散巩固体质，减少发作频率。
2、葛根汤加川芎、辛夷 —— 适合壮实、不爱出汗、颈肩僵硬的鼻炎人群
典型体质
身材结实、皮肤偏粗糙、平时很少出汗；
经常脖子肩膀酸痛、头沉、头疼；
遇冷鼻塞、流清稀鼻涕；
嗓子不红、不上火。
3、麻杏石甘汤 —— 适合内热、有火气、黄鼻涕鼻炎
典型体质
身材壮实、皮肤偏粗糙、平时容易出汗；
鼻涕发黄黏稠、偶尔咳痰黄；
嗓子容易干痛、嘴唇发红；
鼻腔容易燥热、发炎。
临床常会搭配黄芩、栀子、连翘、半夏这类清热药材辅助调理。
小儿鼻炎典型案例
8岁男孩，体质壮实、脸色偏暗沉，特别容易感冒，一感冒就嗓子疼。
长期鼻炎，长期黄浓鼻涕、睡觉打呼噜、鼻塞严重，平时出汗多，舌头偏暗红、舌苔厚腻。
属于肺热加湿的鼻炎，用麻杏石甘汤加减调理。
服药六天后，鼻塞明显缓解，黄鼻涕变少，后期感冒恢复速度也变快，整体状态稳步改善。
4、八味除烦汤 —— 适合压力大、急躁、鼻腔容易充血的鼻炎
典型人群
平时心烦、爱急躁、压力大、睡不好；
鼻腔容易发红充血；
偶尔鼻子干、少量鼻血、鼻涕带血丝；
经常胸闷、肚子胀、嗓子不舒服。
5、玉屏风散 —— 适合体虚、爱感冒、怕冷的鼻炎
典型体质
平时容易出汗、身体浮肿；
抵抗力差、稍微吹风受凉就感冒、犯鼻炎；
一吹冷风就鼻塞、流清鼻涕。
常用加减调理方（大众常用）
黄芪18g、白术12g、防风6g、苍耳子6g、蝉衣10g、白蒺藜10g、玉竹10g、薏仁12g、百合12g
一般6剂为一个小疗程，多数人调理3–4个疗程，体质会有明显改善，鼻炎发作次数减少。
6、小柴胡汤加味 —— 适合换季必犯、时好时坏的鼻炎
很多人的鼻炎很有特点：换季、天气变化、冷热交替就发作，时轻时重、反反复复。
这种情况可以参考小柴胡汤思路，搭配生石膏、辛夷、桔梗、川芎，帮助调和身体气机，改善反复过敏的状态。
二、补中益气汤加减：适合气虚乏力、常年反复鼻炎
对应症状
鼻炎常年反复、换季必发；
鼻塞鼻痒、喷嚏多、清鼻涕多；
人没精神、脸色差、胃口不好、腹胀、大便偏稀、浑身没劲；
鼻腔黏膜苍白浮肿，舌头胖、有齿痕。
基础方子加减
黄芪30g、炒白术15g、陈皮10g、柴胡10g、当归10g、党参20g、桂枝6g、白芍10g、辛夷6g、细辛3g、地龙10g
根据症状灵活加药：
- 鼻塞重：加苍耳子
- 喷嚏特别多：加蝉蜕、防风
- 清鼻涕止不住：加五味子
- 大便稀：加诃子
一般一个月为一个疗程，多数人调理1–2个疗程，体质和鼻炎症状会逐步平稳。
三、温胆汤加减：适合痰多、湿气重、过敏体质鼻炎
中医认为，很多反复过敏性鼻炎，根源是脾虚湿气重、体内有痰浊，抵抗力紊乱，所以容易过敏。
温胆汤可以帮助化痰、祛湿、调理免疫状态，适合反复过敏的人群。
基础方
法半夏、陈皮、茯苓、枳实、生姜、炙甘草
根据体质加减：
- 肺气弱、容易累：加党参、黄芪
- 脾胃虚、湿气重：加党参、白术
- 肺肾虚、常年怕冷反复：加黄芪、防风、白术、菟丝子、杜仲等
真实案例
24岁男生，鼻炎反复3年，怕冷怕风、吹风就打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞。
吃过多种鼻炎中成药，改善不明显。
检查鼻腔黏膜苍白水肿、水样鼻涕多，属于肺虚痰湿型鼻炎。
服用温胆汤加补气药材，坚持3个疗程后，鼻炎不适症状大幅缓解，身体过敏状态得到改善。
四、葛根芩连汤加减：适合内热型慢性鼻炎、鼻塞黏涕
这类鼻炎多是体内有郁热，风寒久了化火导致。
典型表现：长期鼻塞、鼻子干热、偶尔黏鼻涕、反复发炎。
方子核心作用：清热、解毒、疏通鼻窍，搭配辛夷、苍耳子、防风、鹅不食草，帮助打通鼻腔气血，改善长期鼻炎的不适状态。
五、增液丸：专门调理萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎和普通过敏鼻炎不一样，主要是鼻腔干燥、黏膜干枯、津液不足。
中医属于肺肾阴虚、体内津液太少，鼻腔得不到滋养。
调理思路：滋阴、润燥、养肺肾。
增液丸做法
生地、玄参、麦冬等量，打成粉末加蜂蜜制丸，每丸10g。
每天3次、每次1丸，两个月为一个疗程。
长期温和滋养，慢慢改善鼻腔干燥、萎缩的状态，属于慢调体质的方子。
六、通用抗过敏鼻炎方：过敏煎
适合各类体质敏感、反复过敏的鼻炎人群，主打补肺、健脾、祛湿、缓解过敏状态。
配方
乌梅15g、五味子10g、银柴胡10g、苍耳子10g、苍术10g、赤小豆20g、防风15g、当归10g、甘草10g、干地龙10g
一般连服10–15剂，用来调理过敏体质、减少发作频率。
七、加味桂枝汤：调和体质、缓解突发鼻炎
适合吹风、受凉后立刻发作的鼻炎，主打调和身体气血、疏通鼻窍。
配方
桂枝9g、白芍9g、炙甘草5g、生姜3片、大枣5枚
搭配葶苈子15g、蝉蜕9g（研粉分三次吞服）
八、黄芪桂枝五物汤：适合早上起床必犯鼻炎的人群
很多人有固定毛病：早上起床就鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流清涕，起床活动一会稍微缓解。
大多是体质虚弱、阳气不足、营卫不和导致。
常见伴随：容易感冒、怕冷、头疼、胃口差、腹胀。
调理思路：温阳补气、稳固体质、疏通鼻窍。
调理一月左右，大多可以明显减轻晨起鼻炎发作的情况，体质也会变好。
总结各类鼻炎对应简单对照表
1、清水鼻涕、怕冷、寒湿重 小青龙汤、玉屏风散
2、体质壮实、脖子僵硬、不爱出汗 葛根汤加减
3、黄浓鼻涕、嗓子疼、有内热 麻杏石甘汤加减
4、急躁压力大、鼻腔充血、干痒血丝 八味除烦汤
5、湿气重、痰多、反复过敏 温胆汤加减
6、气虚乏力、常年反复、容易感冒 补中益气汤
7、早起必犯、遇冷就发 黄芪桂枝五物汤
8、鼻腔干枯、萎缩干燥 增液丸慢调
重要温馨提示
本文全部为中医前辈临床经验、医案整理，仅作学习参考。
鼻炎分型复杂，有寒、有热、有虚、有湿，同一个人不同季节体质也会变。
所有药方请勿自行抓药服用，尤其是含麻黄、细辛、附子的方子，存在适用禁忌。
调理务必在专业中医师辨证指导下使用。
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