武汉一名众包骑手王先生在送单结束返回住所的途中摔伤住院,住院期间有律所人员上门“帮维权”,并与王先生签订协议。随后,王先生自行通过外卖平台和保险公司,完成了理赔。事后,律所将王先生告上法庭,要求王先生支付10000元违约金。一审法院判决,不支持律所的相关诉讼请求;律所上诉后,二审法院驳回上诉,维持原判。
外卖骑手摔倒住院
自行理赔后遭签代理合同的律所起诉
近日,王先生向极目新闻记者介绍,2025年8月的一天,他在送单结束返回住所的途中摔伤住院。住院期间,有自称律所人员的陌生人到病房询问伤情,并在未做伤残鉴定的情况下表示该伤情“达不到伤残”标准,理赔金额不会太多,律所可提供法律服务,双方约定获赔3万元以内归骑手,3万元以上部分归律所。王先生和律所签订了两份合同,分别为《民事委托代理合同(保险合同纠纷案)》《民事委托代理合同(职业伤害案)》。“我当时刚住院,对理赔之类的事情完全没有概念,她说什么我就信了。”
伤者住院
但是双方签订合同后,律所并未积极跟进,王先生就自行按照平台提供的常规流程报了保险,结果流程非常顺利,一周后就拿到了理赔款,并未出现“律所人员”声称的困难和阻碍,获赔的近50000元也远远高于律所承诺的金额——他这才反应过来,律所人员故意压低预期,诱导他签订了委托协议,实际没有提供任何服务,却要拿走将近一半的理赔款,非常不合理,随后提出解约。
解约后,律所(以下称原告)将王先生(以下称被告)诉至法院,索赔10000元违约金。
极目新闻记者获取的判决书显示,原告主张的违约金10000元,是基于案涉两份合同中的违约责任条款。其中,案涉《民事委托代理合同(保险合同纠纷案)》认定无效;《民事委托代理合同(职业伤害案)》虽然有效,但原告在履行合同过程中存在过错,被告并非恶意无故违约,合同未产生实际代理成果,原告也未提供实质性法律服务。因此,法院对于原告主张10000元违约金的诉求不予支持。原告上诉后,二审法院驳回上诉,维持原判。
近日,极目新闻记者联系涉事律所,但截至发稿前暂未收到反馈。
“人伤黄牛”盯上骑手理赔款
王先生的遭遇并非个案。从病房或线上搭话、压低预期,到诱导签约、反诉索赔,这套“先骗签约再收割”的套路已成为交通事故保险理赔领域常见的骗局模式。
2025年3月,张某因交通事故受伤住院,某法律咨询公司与其签订代理保险理赔合同,约定“除医药费外,到手14万元以上的部分全部归公司”。后张某获赔26万余元,双方因代理费闹上法庭,法院认定该法律咨询公司不具备保险经纪资质,合同无效。
受案回执
今年5月,公安部在一场新闻发布会介绍了一起“人伤黄牛”中介团伙保险诈骗案。最高人民检察院今年2月也发布了相关案例,在浙江嘉兴,有“黄牛”诱骗伤者修改病历、夸大病情,从而获得十级精神伤残鉴定,套取远超应赔额度的款项。所谓“人伤黄牛”,实际是交通事故保险理赔领域的中介,这种行为的本质是侵占伤者利益,不仅扰乱了保险金融秩序,也破坏了司法公信力。
美团骑手保险服务运营席永翔介绍,这种“黄牛”在保险行业已形成“灰产”和“黑产”,“灰产”通常是指利用信息差获得服务费,“黑产”则是提供虚假材料获得非正常理赔金,属于骗保行为,严重可入刑。
“伤者住院期间,有人自称‘律师’‘代办’主动找上门询问需不需要保险理赔服务,再以理赔流程复杂为由,诱导伤者与其签订代理协议——如果以类似场景或话术沟通,基本上就可以判断为‘黄牛’。”席永翔说。
王先生回忆,他通过美团APP报了事故,很快就有理赔员和他联系。他根据指引提交相关材料后,认定了近5万元理赔款,比律所承诺的3万元高出一大截,而且一周后就拿到了理赔款,整个过程比较顺利——这和律所说的“理赔难”完全不一样。
“这家律所不仅没提供任何服务,还反手把我告上法庭,让我又委屈又愤怒。”王先生说,大半年的诉讼流程让自己身心俱疲,好在期间有家人朋友和各方帮助。“二审期间,外卖平台听说了我的事,也提供了法律援助。”
业内人士提醒:拒绝“黄牛”
不让骑手保险权益被侵害
“这类骗局的土壤是信息不对称。受伤骑手往往不清楚自己有哪些保险保障、理赔流程是什么,在病房里最脆弱的时候被人用‘专业身份’和‘保底承诺’建立信任。部分机构或个人以‘法律咨询’‘理赔代办’名义承揽业务,实际并不具备保险经纪或律师执业资质,利用的就是这个信息差。”有法律专家表示。
外卖骑手遭遇交通事故受伤,规范的理赔流程是怎样的?极目新闻记者了解到,在外卖行业中,像王先生这样的众包骑手的保险分为新型职业伤害保障(新职伤)和商业保险。其中新职伤由人社部门进行认定,商业险由保险公司进行认定。
平台和保险公司与伤者沟通记录(部分)
以美团为例,公开信息显示,该平台从2022年开始为骑手参保新职伤,截至2026年8月,美团已累计全额缴纳36亿元职业伤害保障费,为1900多万骑手参保。“商业险”是美团与商保公司合作开发适合骑手的商业保险,100%覆盖从事配送工作的骑手。为了让骑手在遇到风险事件时更有保障,美团提供站点、客服、App等线上线下多种报送方式,方便骑手顺利完成相关认定和理赔,操作简便,提示清晰。
席永翔介绍,骑手报案后,平台的保障团队根据骑手描述,帮其判断理赔渠道,并指导骑手准备后续材料,旨在协助理赔的同时减少骑手的“信息差”,避免落入各类“代办”骗局。
据席永翔观察,此类黑灰产案件近年来多发频发,代理标的通常占骑手理赔款的20%-50%,极端案例中甚至超过一半,形成专门坑骗骑手理赔款的“黑灰产”。
“受伤后被人主动搭话、以不实信息诱导签约,这类行为已经超出正常法律服务的范畴。”专家表示,在一些案例中,如果代理方故意向当事人提供虚假信息以促成签约,就已涉嫌保险诈骗,需要承担刑事责任。
“这种黄牛不仅针对外卖员,快递员、网约车司机、建筑工人等群体遇到的意外伤害事故,都可能遭遇这些黄牛的围猎。”专家建议,如果发生意外受伤,第一时间报警,保留现场证据,然后走正常理赔流程。目前,各大平台的保险理赔流程已经越来越简便清晰,手机也非常好操作,要注意识别保险“黄牛”,避免理赔金受损。
来源:极目新闻 D21
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