近日，解放军总医院第一医学中心胸外科侯晓彬主任医师团队依托十余年深耕食管微创领域的技术积淀，顺利完成一例业内公认高风险、高难度的罕见巨大食管憩室微创修复手术，患者术后零并发症顺利康复，彻底解除困扰多年的顽疾。
罕见重症遇救治困境 辗转求医终寻专业方案
凶险程度业内公认 双重难题横亘临床
巨大食管憩室是胸外科领域极为少见的疑难重症，患者食管壁异常膨出形成囊状空腔，食物残渣长期滞留无法排空，持续刺激食管黏膜反复引发慢性炎症、黏膜糜烂，甚至继发纵隔反复感染，长期迁延的病理改变给临床治疗带来双重巨大挑战。
长期炎性浸润会造成食管、纵隔、胸膜及周边脏器广泛致密粘连，正常解剖结构完全紊乱，手术操作边界模糊、空间狭小，分离剥离过程极易造成脏器损伤、大出血，对术者的精细操作与临场处置能力是极大考验；同时长期炎症导致食管壁菲薄脆弱、血运不佳，术后食管瘘发生风险远高于普通食管手术，一旦出现瘘口，消化液、污染物持续外渗，会引发顽固性胸腔感染、慢性迁延性脓胸，严重时可直接危及患者生命。
因临床发病率极低、疑难程度极高，可供参考的成熟诊疗经验十分有限，国内多数医疗机构对此类复杂病例缺乏标准化救治方案，大量患者长期辗转各地求医却难以得到根治。
多年病痛缠身 慕名求助专业团队
本次接受手术的患者多年来长期饱受巨大食管憩室折磨，进食不畅、反复反酸、胸骨后疼痛、进食呛咳等症状反复发作，日常饮食严重受限，营养状况持续走低，生活质量受到极大损害。为根除顽疾，患者辗转全国多家大型三甲医院求诊，均因病情过于复杂、手术风险远超常规阈值，始终未能得到有效根治。
这类重度炎性粘连的巨大食管憩室手术，最核心的难点就是要在完全紊乱的解剖结构里精准分离，既要彻底清除憩室病灶，又要尽可能保留正常食管功能，同时把出血、脏器损伤、术后瘘这些高危风险的发生概率降到零，对团队的技术积累要求非常高。
在胸外科主任薛志强指导下，侯晓彬主任医师及团队多次组织开展多学科会诊讨论，结合患者全序列影像学检查、内镜结果及全身身体状态，全面评估憩室病变范围、纵隔粘连程度与术后潜在风险，为患者量身定制了个体化微创精准修复手术方案：术中精细松解重度纵隔粘连，精准切除病变憩室组织，严密缝合修复食管缺损，在彻底清除病灶的同时，最大程度保留正常食管生理功能，有效规避各类术中术后高危风险。
十余年技术深耕 筑牢食管微创硬核实力
全链条技术迭代 覆盖全类型复杂食管病变
本次高难度手术的顺利完成，是科室十余年持续深耕食管微创领域、不断推进技术迭代升级的重要成果。侯晓彬主任医师团队自2013年带头开展胸腹腔镜联合食管微创手术以来，始终紧跟国内外胸外科学术前沿，稳步实现食管微创技术的跨越式升级：
早期成熟开展微创Ivor-Lewis手术，规范化完成中下段食管疾病微创根治
精准攻克高难度微创三切口McKeown手术，全面覆盖高位食管、颈胸交界区复杂食管病变
近年技术体系全面成熟，常规开展无开胸纵隔镜联合腹腔镜食管切除术，真正实现超微创、低创伤、快康复的诊疗优势
目前科室已常规开展国内外主流食管微创术式，尤其擅长处置重度炎性粘连、巨大食管憩室、复杂食管缺损修复、术后复发二次手术等各类高难度疑难病症，整体诊疗实力稳居国内先进水平。
精细化全流程管理 保障疑难重症康复效果
依托精准的微创手术操作与覆盖术前评估、术中管控、术后照护的全周期精细化围手术期管理体系，本次接受手术的患者术后恢复过程全程平稳，未发生食管瘘、脓胸、感染等任何预期内的高危并发症，康复效果十分理想，彻底告别了困扰多年的顽固病痛。
作为国内胸外科疑难重症诊疗方面具有一定影响力的团队，第一医学中心胸外科将持续依托技术积淀与团队优势，为各类复杂食管疾病患者提供更安全、更精准、更微创的优质诊疗方案。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
撰文 | 刘欢欢 匡 红
摄影 | 裴延斌
刊期 | 第3221期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
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