药圈观察局， 最新观察：

当前，全球肥胖药物研发的核心方向正从追求短期减重幅度，转向体重长期维持策略。

礼来、安进、Viking Therapeutics、Alveus Therapeutics等企业已相继布局相关管线，探索更低剂量、更长间隔、更便捷给药方式的维持治疗方案。

目前GLP-1类药物最大的痛点，是停药后的体重反弹。一项纳入48项研究共3236名受试者的系统综述与非线性meta回归显示，停药1年后，患者平均反弹回治疗期间减重的60%；约1.7年后，体重基本回归治疗前水平，血压、血脂等代谢获益也同步消失。

礼来SURMOUNT-4试验数据也显示，使用替尔泊肽36周平均减重20.9%后，停药52周的受试者体重较减重峰值反弹14.0%，相对于基线的净减重约9.9%；而持续用药组可在此基础上再减5.5%，累计减重达25.3%。两者差距接近19个百分点。

真实世界中，无合并2型糖尿病的肥胖患者约65%在启动GLP-1治疗一年内停药，除胃肠道不良反应外，注射不便、长期用药成本高、减重目标达成后停药等因素共同驱动了高停药率PubMed。

体重反弹的临床现实，迫使药企将研发重心从首剂减重向维持治疗延伸。

海外药企中，礼来依旧是目前体重维持领域进展最快的企业，同时推进口服+注射疗法。

2026年5月欧洲肥胖大会上，礼来进一步公布SURMOUNT-MAINTAIN研究数据，使用最高剂量替尔泊肽减重后，切换至低剂量替尔泊肽维持治疗，可长期保持减重效果。该研究同步发表于《柳叶刀》。

安进的MariTide正在开展MARITIME系列三期研究，针对肥胖或超重患者的慢性体重管理，当前设计为每月一次皮下注射，其分子设计目标是未来实现每年4-6次的超长间隔给药。

国内药企中，翰森制药、华东医药、恒瑞医药等在研减重药物公布的短期减重数据，已接近跨国药企水平。恒瑞瑞普泊肽的全球III期临床已纳入维持剂量组，评估52周以上的维持治疗效果，但整体来看，国内在专门的独立维持研究、超长间隔剂型、停药后代谢获益保留等细分方向上，布局进度仍慢于海外企业。

个人认为，肥胖本质上是慢性疾病，需按照慢病模式做长期管理。随着给药间隔从每日、每周逐步延长至每月、每季度甚至更长，单患者的用药生命周期价值将得到数倍提升。