你有没有过排便后手纸带血、肛门坠胀发痒，却不好意思跟人说，更不好意思去医院？很多人觉得这是"难言之隐"，自己抹点药膏、扛一扛就过去了，结果一拖再拖，出血、脱出越来越重。
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔是临床上最常见的肛肠疾病，在国内肛肠疾病中痔的发病率最高（51.56%），民间"十人九痔"的说法并不夸张，而且患病率随年龄增长逐步升高，45～65岁人群患病风险最高。它不分男女，久坐办公室的人、常年开车的人、经常蹲厕所看手机的人，都容易中招。
这个被大多数人忽略的问题，危险程度可能远超你的想象。不少人以为痔疮顶多疼一点、出点血，可长期反复便血会造成慢性失血甚至贫血，痔核脱出后卡在外面回不去，会水肿、糜烂、剧痛，而很多人又因为害羞迟迟不就诊，等到扛不住时往往已经到了需要手术的程度。
一、怎样才算"异常"？
痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、淤血所形成的柔软静脉团块，按位置分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，两者血管丛跨齿状线融合就是混合痔。《中国痔病诊疗指南（2020）》采用Goligher分类法将内痔分为4度，主要症状是便血、肿物脱出、肛周坠胀不适、潮湿瘙痒。痔静脉长期淤血扩张，反复摩擦破溃就会出血，脱出后回纳困难会形成嵌顿，长期慢性失血可导致贫血；反复炎症还让肛周潮湿瘙痒，影响日常生活。
对照下面这组分度和表现，看看自己处在哪个阶段：
•Ⅰ度内痔：排便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血自行停止，没有痔脱出，以生活方式调整和保守治疗为主。
•Ⅱ度内痔：常有便血，排便时痔核脱出肛门外，便后可自行还纳，建议先规范保守治疗并观察。
•Ⅲ度内痔：偶有便血，排便、久站、咳嗽、劳累或负重时痔核脱出，需要用手才能还纳，应到肛肠科评估器械治疗或手术。
•Ⅳ度内痔：痔核持续脱出，用手还纳后极易再次脱出，常伴感染、水肿、糜烂、坏死和剧痛，必须及时就医。
•外痔：齿状线以下出现柔软团块，平时肛周不适、潮湿瘙痒；发展成血栓性或炎性外痔时，会突发剧烈疼痛。
•混合痔：同时具备内痔和外痔的表现，严重时呈环状脱出。
特别提醒一句：便血不等于都是痔疮。鲜红色、滴血多为内痔表现，但如果血色暗红、混有黏液脓血，或排便习惯明显改变、大便变细，必须及时就医，通过肛门镜、结肠镜排除结直肠癌等其他疾病，不能自己当成痔疮拖下去。
二、这4个习惯最容易把痔疮"喂"大，很多人天天在做
痔病是典型的生活方式病，和日常坐法、吃法、排法关系很大，下面几个习惯很多人现在还在做，快来对照下你身上有没有。
1、久坐久站，一坐半天不动
打牌打麻将一坐一下午，办公室上班连座位都不起，长时间开车，直肠肛周的静脉血液回流变慢、淤血扩张，静脉团慢慢鼓出来。指南和相关调查都把久站、久坐列为痔病的重要诱因，血液循环不通畅，是痔疮找上门的第一道门。
2、便秘时用力挣，久蹲厕所看手机
很多人排便不顺畅就憋红了脸使劲挣，或者带着手机进厕所，一蹲十几二十分钟。腹压长时间增高，肛周静脉丛受压淤血，就会鼓成痔核；人民网健康频道也提醒，排便时间不要超过5分钟，注意力分散、排便时间延长，正是痔疮的常见诱因。
3、顿顿辛辣，嗜酒无度
无辣不欢、顿顿火锅烧烤，再配上白酒啤酒，辣椒素和酒精会刺激肛周血管充血扩张，肠道燥热、排便不适，痔疮容易急性发作、肿痛出血。指南把辛辣饮食、饮酒列为不健康的生活方式诱因，吃得越重口，肛周越难受。
4、吃得太精细，蔬菜粗粮太少、水喝得不够
顿顿精白米面、大鱼大肉，很少吃蔬菜、水果、粗粮，膳食纤维不足，大便干硬难解，排便时更加费力；饮水不够又加重便秘，干硬的粪便反复摩擦挤压肛周，痔核出血、脱出就跟着来了。
三、改善痔疮，这4件事比硬扛更重要
了解了痔疮是怎么一步步长出来的，调回去的思路就清晰了。《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，明确诊断后应先采取保守治疗，适应性调整生活方式和饮食习惯，再配合药物，保守无效才考虑器械或手术，早期干预效果往往比想象中更好。
1、调整饮食，多纤维多喝水
每天多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，保证膳食纤维摄入，主食里搭配燕麦、杂粮、杂豆，少吃辣椒、花椒等辛辣刺激食物，尽量限酒。每天饮水1500～2000ml，温水分次喝，不要等口渴才喝，让大便保持软而成形、排便不费力。
2、养成规律排便习惯
每天尽量固定时间排便，有便意及时去，不要憋着；上厕所不带手机、不看报纸，把排便时间控制在5分钟以内；排便时不要用力挣，排不出就起身，过会儿有感觉再来。长期坚持，肛周静脉压力会明显减轻。
3、规律运动，别再久坐
每周进行3～5次中等强度有氧运动，每次30分钟以上，每周累计150分钟，比如快走、慢跑、骑自行车，运动能促进全身和肛周血液循环。久坐人群每坐1小时起身活动5～10分钟，倒水、拉伸、走几步都算。平时还可以做提肛运动，主动收缩放松肛门，每天几组、每组十几次，增强肛周肌肉力量。
4、保持清洁，规范处理别硬扛
便后用温水清洗肛周，保持局部干燥清洁，肿痛不适时可温水坐浴促进血液循环。Ⅰ、Ⅱ度内痔可在医生指导下使用外用栓剂、熏洗药物和润肠通便药物；Ⅲ、Ⅳ度痔、出血较多或血栓性外痔剧痛时，要及时到肛肠科就诊，由医生判断是否需要器械治疗或手术，切勿自行长期涂抹不明药膏而拖延病情。
痔疮不是小事，反复便血会拖出贫血，脱出嵌顿会造成剧痛和糜烂，而便血背后还可能藏着其他肠道疾病。发现便血、肛周坠胀脱出及时干预，尤其是久坐久站、便秘用力、嗜辣饮酒和饮食精细的中老年人群更要关注，出现反复出血、肿物脱出不能还纳、剧痛或黏液脓血便时，应及时到肛肠科就诊。
参考资料
[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 结直肠肛门外科, 2020, 26(5): 519-533.
[2] 《痔疮为何会找上你？这些生活习惯都是诱发因素》. 人民网（健康·生活）. 2020-11-24.
[3] 《100个人中近一半患有此病 教你24小时防痔指南》. 人民网（健康·生活）. 2016-09-13.
[4] 《患者肛门肿物脱出20多年，清华大学第一附属医院妙手施治》. 北京市卫生健康委员会. 2021-11-26.
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