“没什么戏剧性的冲突,所以我的故事如果拍成短剧可能都没人爱看。”眼前戴着眼镜的罗贤毅,是位90后中医大夫,谈吐间尽显文质彬彬,之所以愿意聊起过往,他说只是希望自己的故事能对学中医的年轻人有所启发或者激励。
罗贤毅算了下,大学中医专业的同学,一个班近60人,但最后坚持干这一行可能连十分之一都不到,很多同学毕业后都没有坚持搞中医,从事了西医或其他工作。
图:罗贤毅给患者搭脉问诊
“我的太爷爷是过去当地县城里有名的中医。”虽然没见过老人,但是家里长辈们常给罗贤毅提起那段中医治病救人的故事,在他心底埋下最初的中医种子。
“我父亲也喜欢中医,经常看《黄帝内经》和养生方面的知识,教我怎么保护好自己的身体。”
当时只是教育孩子随口一说,罗贤毅的父亲也没想到,多年后,自己的儿子竟成为阎良当地颇有名气的中医大夫。
大学研读了100余部中医典籍
高考结束选专业的时候,中医是罗贤毅母亲的建议,她觉得中医看病不需要太多的仪器,而且只要愿意钻研,就能靠技术给人看病,一辈子不仅不愁生计,而且越老越吃香。
图:中医辨证施治
“任何年代社会都需要,医生是有用武之地的。”罗贤毅也这么想,2013年他顺利考上陕西中医药大学就读中医专业。
大学期间,一次假期跟诊,罗贤毅见到中医医院里,有部分中医开的方子,几乎都是中药加西药。“这和我认识的中医完全不一样。”
学中医的周期漫长,难就业,体制外的工作也不好找……很多患者认为只有老中医医术才高,所以作为年轻中医,就容易坐冷板凳。
大学日子里,除了课堂,罗贤毅把大把的时间,都泡在了图书馆读医学经典,本科五年的学习,他格外珍惜每一天的学习时光。
不一定所有的知识点都能看懂,但是一本好书却能引发更多相关书籍的阅读,大学期间,他研读的中医典籍不下100余部。
“广博学习大家公认的经典,对中医学习来说是必不可少的过程。”罗贤毅说,这个过程后来就成了一辈子读书的习惯。
书读得多了,作为大学生肯定就想赶紧临床,让所学的知识派上用场。他试着为有感冒发热等轻症的亲戚给出方药建议。一服汤药当天病情就能减轻,第二天退烧,这让他信心倍增,总结下来,他发现,中医只要辨对症状,用对方子,对患者来说就会有明显的效果。
“大学大部分时间是在看书,现在大部分时间是在看病。”罗贤毅笑了笑说,他习惯了这种简简单单的生活。
2018年毕业后,罗贤毅来到了西安市阎良区中医医院。
那时候的医院还在老院址,虽然面积不大,但是门诊病人还挺多,对已经取得医师资格的罗贤毅来说,终于有机会能将所学开始付诸实践。
因为年轻,难以获得认可是很现实的问题,罗贤毅只能努力用现有的条件进行看病,通过他接触的病人,让医术得到实践。
“医院领导对我们年轻人很支持,同意我去进修学习”。读研算是一个转折点,他师从陕西省、西安市名中医教授,开始将之前散乱的知识点梳理串联,学习古中医学派,建立起中医思维。
辨证施治主要调节人体自身免疫力
2023年疫情之后,肺炎的轻症病人增多,罗贤毅开始用外感病的思路,开中药给大家治疗。
图:详细问诊
“有些病书上是这么写的,之前知道应该这么看,只是没有真正看过。”那段时间,罗贤毅看了很多病人,之所以效果好,用他的话说,就是能抓住疾病的规律,尽管这个规律在不同的病人身上会有不同的体现。
罗贤毅举了一个例子,同样受寒的患者,有的人表现是头疼、腰疼、嗓子疼,有的人是腹泻或者高烧,还有人会长期低烧,在西医角度看来都是病毒感染,而中医则需要结合他的体质进行治疗。
“书上只是几个方子,但是实际用的时候就会发现,想让病人达到特别好的治疗效果,需要辨准症,给药到位,不然可能病人就会多受折磨。”
那年,罗贤毅看了大概近100例的肺炎病人,名气也是那个时候逐渐积攒起来的。以至于亲戚朋友们在大医院看完后,也会拿着药方让罗贤毅再看一看,听听他的建议。
如果有时候无法见到病人,他会发问诊单,先让患者回答单子上50多个详细到吃喝拉撒的问题,再通过视频看面相和舌头。
每一个问题之后,罗贤毅脑海联想是患者身体哪个部位出了问题,病情大概是哪个类型,再逐症分析,两服药后他会及时根据患者的反馈再进行调整。
“我很重视脉诊,通过号脉来判断人体气机的变化。”罗贤毅说,病判断对了很快就会好,对中医来说,最重要的是解决实际问题。
一位8岁孩子的妈妈慕名来找罗贤毅,想尝试用中医的方法帮助孩子退烧。
之前的检查结果是病毒感染,罗贤毅仔细进行把脉问诊,开了三服中药不到40元,结果孩子妈妈反馈,喝了以后第二天真的效果很明显。
孩子妈妈激动地告诉其他家长,找罗贤毅就诊的患者越来越多,特别是2023年那个冬天,很多孩子感染了支原体肺炎,罗贤毅大胆探索中西医结合的方式,力求收获更佳疗效。
“中医没有哪个药是专门针对肺炎的,它主要是调节病人的免疫能力。”从大量医治好的病人来看,之前人体正常抗病机制被病毒打压,西医先介入,随后中医要做的就是继续增强免疫抗病能力,提高人体自愈力。
那年门诊,罗贤毅一天最多接待了50位患者,治愈了太多人的病痛。
“现在我专攻失眠和胃肠病,这两类病人占据了门诊的80%以上。”
会沟通能准确预判疾病的走向
当记者问起,“为什么大家都愿意找你看病?”
罗贤毅道出自己的心得,中医应该有预判思维,大夫要能预判到疾病的走向。比如一个风寒咳嗽,患者脉象躁急,大夫要能判断热症就要出来,患者很快会发烧,这时候开药需兼顾这个病症,“开方子要看下一步,不能只看现在这一步,否则开方的时候,病情其实已经出现了变化。”
图:开处方
“当然药量也要加到,初始药量可能大,逆转过来,后面就很轻松了。”
把脉后,罗贤毅都会和患者进行沟通,告诉患者吃了药后人体会有什么反应,当天体温可能会稍高,但不用着急,这属于正常,体温到了调节点,药物自然开始起作用,出出汗体温就会降下来。不过每个患者的表现可能不一样,有的可能出现拉肚子后才会退烧。
“手机上有近2000位患者的微信。”每周什么时候坐诊,罗贤毅也会及时发到微信群里。
作为优秀的中医大夫,能分清楚有多少患者是真正有病,有多少是因为紧张焦虑,所以沟通是为了彼此建立信任。
有些老中医看病不让患者说话,直接把脉然后开药方显得高深莫测,罗贤毅说自己不会那样做,把脉后,他一定会告诉病人是怎么回事,方子是治疗什么的,回去要注意什么?“患者有时候不一定会听明白,但是大夫说和不说,真的不一样。”
初诊时良好的诊疗体验,为医患信任打下基础。即便后续症状出现反复,患者也会及时反馈情况,配合医师随证调方。
有患者根据网上说的对号入座,一来看病就认定自己是体内湿气重,罗贤毅把脉后尽管排除这种可能,但是他不会反驳,他觉得反驳只会增加患者的焦虑。
有的患者来了,一搭脉就开始哭,罗贤毅知道这是郁结于心的心病,他允许患者用这种发泄的方式,哭完后再安慰对方,没有什么大问题,吃了药一切都会好的。
心病不能只是开药,开导和日常的饮食也是很重要的。“病人有时候真的很想大夫能安慰自己几句,中医更看重治得病的人。”
诊室的抽屉里总是有些糖果,那是很多小孩子看病的时候送给他的,孩子们记得之前来看病哭闹的时候,罗贤毅都会随手拿出糖果给他们吃的,然后再看病。
罗贤毅诊室的抽屉里,常年备着糖果,不少是患儿送给他的小礼物。当有孩子来看病哭闹不安时,罗贤毅总会拿出糖果安抚,再耐心问诊。
一天最多接待80位患者
现在的门诊量,罗贤毅一天最多的时候接待过80位患者,一般情况下,只要在这里看过一次,患者都会认准一个大夫。
有一回,年三十的时候,有患者知道罗贤毅在值班,特别把家里的年夜饭装好,让孩子给送了过来,想让他和护士们一起过个年。
“平时加班也会有患者看病的时候专门给我带上家里做的家常饭,怕我饿着。”
图:患者表达感谢给 罗贤毅捏的面塑
聊到这里,罗贤毅指了指诊室架子上的一个小面塑,那是一个孩子特意给他捏的,孩子一家人都在他这里看病,身体有任何不舒服会第一时间过来,所以这份特殊的礼物也是一家人对大夫最大的认可。
作为中医最开心的事情,就是知道自己的方子帮助到了患者,解除了他们的病苦。
“大部分病人都是很通情达理的。”也会遇到情绪控制不好,难说话的。有一次有个大叔等了两个多小时就急了,冲进诊室拍着桌子让罗贤毅必须先给他看。
“他不知道在他之前有很多已经网上预约的号。”罗贤毅没有做过多的解释,平复下对方的情绪就认真搭脉看了起来。
下次复诊的时候,大概是知道了上次等待许久的原因,大叔见了罗贤毅满脸的不好意思,不停地道歉,表示那天一大早过来,等的时间太长饿得肚子咕咕叫,才没控制住情绪。
“没事,过去就过去了!”罗贤毅冲大叔笑了笑,他一直觉得大夫只要真对病人好,对方一定是能感觉到,“很多医患关系可能是沟通不到位或者是其他客观原因吧。”
图:患者的认可
“累吗?坐了一天!”
罗贤毅愣了下,他表示,给患者看病的时候,因为专注,他没想过这个问题,等接诊完最后一位病人,歇下来的时候,才会意识到腰酸背痛。
“杂念多了,一边搭脉,一边想着其他事情,不专注,开出的方子效果不会理想。”虽然看病很辛苦,但是能够用自己的能力帮助到大家,罗贤毅觉得很值得。
每年年底的时候,罗贤毅还会跟着导师去南方医科大学古中医科进修学习,全国各地有名的中医大夫齐聚一堂,大家共同学习一个流派,分享很多疑难杂症的诊疗经验。
“求其上者得其中,求其中者得其下,求其下者不入流。”罗贤毅的办公桌上放着很多他收藏的诊疗单,有些是效果特别理想的,有些是效果一般的,他会反复研究,摸索更好的治疗方法。他认为既然选择了中医,就应该精益求精,不仅知其然,更要知其所以然。
“不可能所有的病人都来我这里,也不可能所有的病都看过。”现在有很多患者专程从外地赶来,罗贤毅只希望自己问心无愧,尽自己的全力,对得起慕名而来的每一位病人。
编辑:笑笑 | 校对:罗罗
图文:冯长涛、王嵘
审核:丁木
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