2026年职工医保和居民医保待遇,退休人员都有哪些不同?差别多大?
“60岁以上的退休人员,分别享受职工医保和居民医保的待遇,到底都有哪些不同呢?听说两者待遇差一大截,究竟是不是这样呢?”最近有不少朋友咨询了关于职工医保和居民医保的这些事儿。
对于退休人员来说,医保待遇是直接关乎到晚年的就医质量,而选择的医保不同,所享受的待遇确实会有所不同。
那究竟两者到底有哪些核心不同?待遇差距究竟又有多大呢?这期内容咱们就来分析一下吧。
咱们先来明确一个核心差异,那就是终身医保的待遇了,这也是两者最根本的区别。
职工医保遵循长缴多得的原则,只要退休人员在达到一定的退休年龄时,累计缴满了当地职工医保规定的最低年限,成功办理了职工医保退休手续。
那么在退休之后就不用再缴费,能终身享受医保待遇,即使是退休时还差一段时间的年限没有交满,也可以选择一次性补缴,这样也能够成功办理医保退休手续。
只要满足了医保的退休条件,成功办理医保退休手续之后,退休人员就不用再缴纳医保费用,可以享受终身医保的待遇,部分人员每月还会有医保返还金。
而居民医保却没有终身待遇这一说,居民医保实行的是交一年保一年的政策,哪怕是参保人员到达了60岁的退休年龄,想要享受居民医保的待遇,也是需要按年缴费的。
在2026年,大多数地区居民医保的个人缴费标准为400元,还有财政补贴,对于60岁以上的退休人员来说,缴费标准也是如此,除非是满足条件的特殊群体,缴费标准才有可能会减免或者是少交。
更为关键的是,缴纳居民医保的人员,只有连续按年缴费才能够享受到居民医保的待遇,如果中途断缴,再次参保会有三个月的待遇等待期,如果在等待期之内看病是无法报销的。
接着就是门诊待遇的差距了,对于参加职工医保的退休人员来说,门诊的报销比例也是比较高的,一级医院能达到85%,三级医院也能达到65%,同时也有年度最高支付限额。
并且退休人员有医保返还金的,也是可以使用的,在大多数地区,退休人员每月的医保返还金都是能在100元左右的,少数地区能达到200元甚至是300元的。
参加居民医保的人员,门诊的待遇报销比例相对来说就低一点了,普通门诊比例可能在50%左右,三级医院可能会更低。
并且居民医保没有个人账户,不管是买药还是门诊支付的费用,都需要个人承担。
那看到这儿,有人就会问,既然两者的待遇差距这么大,到底选哪个更合适呢?
对于正在参保的人员,如果缴纳的是职工医保,并且距离退休年龄还有一定的时间,建议大家继续缴纳职工医保,缴满当地规定的最低年限,退休后享受到终身医保的待遇。
而对于即将办理退休的人员,如果之前缴纳的是职工医保,但是最低缴费年限却并没有满足,假设需要补缴5年以内的时间,一次性补缴的金额个人能够承担,这里也是建议大家优先补缴的。
但是如果年限差距太大,比如相差10年以上,一次性补缴的费用过高,经济条件一般的话,这里就建议大家转交居民医保。
毕竟居民医保的缴费金额还是比较低的,并且一年只需要缴费一次就可以了,在这种情况下,退休人员就需要做到按年缴费,不断交居民医保。
不管怎么说,对于职工医保和居民医保,两者在缴费时的金额都有所不同,所以在医保待遇上也是会有差异的。
不管是门诊待遇,住院报销,个人账户等方面,都存在一定的差异,而具体选择哪种医保,关键是要看自身的经济条件和现下的缴费年限。
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