揭秘输血的5大误区，第4个是电视剧惹的祸|免疫|受血者|治疗|电视剧|血液|输注|输血

首届检验医学科普菁英大赛入围稿件

作者：黄伟

单位：广东阳春市中医院

前言

输血是医疗中用于补充血容量、提高氧气携带能力、提供凝血因子和免疫球蛋白等的重要手段。它可以帮助治疗失血过多、贫血、凝血障碍和某些免疫缺陷。在紧急情况下，输血能迅速稳定患者的生命体征，支持手术和治疗烧伤。

在日常生活中和医疗实践中，我们经常会遇到对输血的一些误解和错误认知。这些误区深植于人们的观念之中，是需要被澄清和纠正的。通过科普教育和正确的信息传播，我们可以提高公众对输血治疗的认识，确保其在医疗实践中的合理和安全应用。

误区一：通过输血提高免疫力

输血就像是给身体一个临时的“能量包”，帮助补充血液里缺少的东西，让身体在紧急情况下能更好地工作。但是，输血并不能让身体的抵抗力变得更强。要想提高免疫力，还得靠平时多锻炼和保持良好的生活方式。

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虽然我们使用的血液是由国家认证的采供血机构提供的，并且已经对法定检测项目进行了严格的筛查，但由于检测技术的局限性和“窗口期”的存在，输血仍然存在一定的感染疾病风险以及不良反应的可能性，我们进行输血治疗时应该慎重。

敲黑板：输血应遵循的原则是“非必要不输血，能少输则少输”。

误区二：全血最全面，输全血最好

全血中包含了所有血液成分，但是输全血缺点多多。

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输全血的缺点主要包括：

1.增加代谢负担：全血中的细胞碎片、乳酸、钾、氨等含量较高，增加了患者的代谢负担。

2.免疫反应产生机会增加：全血中含有各种抗原物质，患者出现同种免疫反应的机会增加。

3.有效成分含量不足：全血中的有效成分含量相对较低，可能无法满足治疗的需要。

4.循环负荷过重：对于只需要补充某种成分的血容量正常的患者，输入全血可能导致循环负荷过重的问题。

输成分血则好处多多，不仅针对性强、还可以减少输血不良反应、减少输血传染病的风险、节省血源等等。

误区三：贫血就该补血

并非所有贫血的情况都需要输血。在大多数情况下，通过补充铁剂和维生素，患者的血红蛋白水平可以得到提升，从而无需进行输血。

根据中华人民共和国卫生行业标准WS/T 623—2018《全血和成分血使用》，对于血流动力学稳定的患者，红细胞输注指征通常是基于血红蛋白(Hb)水平和临床表现，Hb水平大于100g/L时，不推荐输注。Hb水平在80g/L至100g/L之间，一般不需要输注，但在特殊情况下，可以考虑输注。具体如图1：

图1：WS/T 623—2018截图

对于活动性出血的患者，红细胞输注指征由临床医生根据出血情况及止血效果决定。

误区四：近亲输血更安全

早期影视剧中经常有这样的情节：儿女意外受伤大出血时，父母撸起袖子抢着输血。这导致很多观众认为，亲人间相互献血应该是最安全的。

图源：网络

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离了个大谱，近亲输血才是最危险的！

输血，在医学中属于移植的一种，会伴随着一系列免疫反应。输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）就是其中的免疫反应之一，是一种极严重的输血并发症。主要症状包括皮疹、肝功能异常、腹泻和发热。目前治疗手段效果有限，预防是关键。

有资料显示，输注来自父母、同胞及二级亲属的血液，患者发生TA-GVHD的风险分别是输注无亲缘关系供者血液的7～10倍、4～9倍和1.5～5倍。

为什么？直系亲属（父母亲及所生子女）其基因在染色体一般为整段遗传，如果受血者与供血者是直系亲属，受血者的免疫器官难以识别供血者的淋巴细胞，这些淋巴细胞就会在受血者体内存活、增殖并攻击受血者体内正常的组织器官和造血系统。反之，受血者与供血者血缘关系越远，它们之间遗传学上的差异越大，受血者的免疫器官就越容易识别和清除输入的淋巴细胞。

误区五：近亲一定不能输血

如果患者血型很稀有但又急需输血，短时间内血站没有同型匹配的血液，只有亲属的血型相同且匹配，怎么办？

为了降低引发输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险，可以采用X射线或γ射线对血液进行照射处理，有效灭活具有免疫活性的T淋巴细胞，防止它们在受血者体内引起免疫反应，并保全其他血液成分活性。这种处理方法被称为辐照血，是预防TA-GVHD的有效手段。