不少脑梗患者在出院后，医生会建议他们长期服用阿司匹林。确实，阿司匹林在预防血栓再发上有明确作用，它能抑制血小板聚集，降低再次中风或心梗的风险。
但问题在于，很多人一吃就是三年五年，甚至十年八年，从未复查，也没有评估是否还需要继续吃下去。
长期服药本身不是问题，问题出在不了解风险。一些患者以为阿司匹林是“保命药”，坚持天天吃，却不知道长期服用可能引发三类副作用，甚至反而让身体背上新的负担。
很多人一听副作用，就觉得是不是该停药了。其实不然，关键是根据自身情况评估利弊，而不是盲目长期吃，也不能随便停。搞清楚阿司匹林的三大副作用，才能避免在健康这条路上“越走越偏”。
最常见、也是最容易被忽视的副作用，是消化道出血。阿司匹林抑制血小板的同时，也会抑制胃黏膜保护作用，使胃黏膜变得脆弱。尤其是年纪大的患者，胃肠功能逐渐下降，长期服药很容易导致胃出血、胃溃疡，甚至穿孔。
有些人觉得自己肚子不疼，吃饭也正常，就以为没事。但慢性出血常常没有明显症状，直到出现大便发黑或贫血才意识到问题。这类出血一旦发生，往往需要住院治疗甚至输血，严重时可能危及生命。
如果已经出现胃不适、反酸、食欲下降，建议及时就医评估。医生可能会建议加用胃黏膜保护药，比如奥美拉唑，或者在权衡后考虑停药。如果有胃溃疡病史，更应慎用阿司匹林，必要时改用其他抗血小板药。
第二个明显却常被低估的副作用，是脑出血风险增加。虽然阿司匹林能预防脑梗，但它也可能增加出血性中风的风险，尤其在高龄、血压控制不佳、合并脑血管畸形的患者中更为明显。
一些人以为“脑梗了，就该吃阿司匹林”，却不知道自己其实合并有脑动脉瘤或脑血管薄弱点，这类人群在长期使用阿司匹林后，脑出血风险反而上升。这不是药的问题，而是使用者的体质和基础病决定的。
如果服药期间出现头痛、视力模糊、语言不清等症状，不要大意，应立即就医排查是否有脑出血的可能。对于这类人群，建议定期复查脑部影像，评估脑血管结构是否稳定，再决定是否继续服药。
第三类副作用则更隐蔽，是肾功能损伤。长期服用阿司匹林可能影响肾小球过滤功能，尤其是合并高血压、糖尿病的老年人，肾脏本身就处于“高负荷”状态，再加上阿司匹林的影响，更容易出现慢性肾功能下降。
很多人定期查血脂、查血糖，却忽略了肾功能的监测。殊不知，肾功能变化初期没有明显症状，等到出现尿量减少、浮肿、乏力时，往往已进入中晚期。建议长期服用阿司匹林者，每年至少查一次肾功能，包括肌酐、尿素氮和尿常规等。
需要特别指出的是，并不是所有脑梗患者都需要终身服用阿司匹林。一般来说，首发脑梗患者在急性期后服用6个月到1年，再根据复查结果决定是否继续。而部分患者经过评估后可以停药，转为生活方式干预和风险因素控制。
很多人存在一个误解：只要吃了阿司匹林，就能避免再脑梗。但影响脑梗复发的因素很多，如血压控制、血糖管理、血脂水平、是否吸烟饮酒、运动习惯等。如果一边吃药，一边继续高盐高油饮食、不运动、不控压，那阿司匹林的作用也会被大大削弱。
生活中，不少人是“自己决定吃多久”，从未回医院复查。也有的人一听说别人出血了，就马上停药。这两个极端都不可取。建议每年进行一次系统评估，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、脑部影像，再由医生判断是否继续服药。
有些人长期吃阿司匹林，但合并用了其他抗凝药，比如华法林、利伐沙班等，这种“重叠用药”更容易引发大出血。在没有医生指导下，千万不要自行叠加用药种类。
还有的人同时服用止痛药，比如布洛芬、双氯芬酸等，这类药物与阿司匹林合用也会加重胃部损伤，增加胃出血风险。在用药前应向医生说明自己正在吃什么药，避免不必要的风险叠加。
在饮食方面，也需要注意。一些患者喜欢空腹吃药，图个“方便”。但阿司匹林最好在饭后服用，可以减少对胃黏膜的刺激。同时，避免与酒精同服，酒精会加重胃黏膜损伤，也可能与阿司匹林的代谢产生冲突。
还有些人担心阿司匹林会伤肝，其实对肝脏影响较小，但如果长期服药者合并饮酒、服用其他肝毒性药物，还是可能造成肝功能紊乱。因此建议结合肝功能检查，及时调整用药方案。
对于正在服用阿司匹林的中老年人来说，不能只看药效，也要看身体其他系统的承受力。药是把双刃剑，用得好是保护伞，用不好可能反伤自己。
合理服药的前提，是对身体有清楚的了解。靠“感觉”来判断是否适合继续吃药，往往不靠谱。建议建立自己的健康档案，记录每次检查结果、服药情况、副作用表现等，便于医生做出更科学的判断。
临床上并不主张所有脑梗患者都“终身吃药”，而是强调个体化治疗、动态管理。每个人的基础病不同、年纪不同、生活习惯也不同，不能一概而论。
一些人抱着“宁可多吃也不出事”的心理，其实是对药物的一种误解。过度依赖药物，忽视生活干预，反而可能掩盖问题。真正有效的防复发措施，是药物+生活方式共同干预。
从目前的研究看，阿司匹林对部分高危人群确实有长期益处，但并不意味着“人人都适合长期吃”。每年评估一次风险，结合医生意见，调整用药策略，才是更科学的做法。
说到底，服用阿司匹林不等于“高枕无忧”。只有了解它的作用机制、潜在风险、适用范围，才能真正做到“用药有道”。
别把药当成护身符，更不要把副作用当耳边风。正确的做法，是定期体检、动态评估、按需服药、听从专业医生建议，这才是对自己负责的方式。
你现在还在长期吃阿司匹林吗？有没有定期复查？欢迎在留言区说说你的情况，我们一起来看看什么才是更适合自己的健康路径。
参考文献：
1. 《中国卒中后抗血小板治疗指南（2022年版）》中华医学会神经病学分会
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。
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