吃了降压药，血压还是居高不下？这2大生活因素，常常被忽略|失眠|生活因素|睡眠障碍|继发性|降压药|高血压患者

相信有不少高血压患者朋友，都有这样的苦恼，明明吃了降压药，甚至是搭配2到3种降压药，但血压控制还是不理想，总是难以控制到理想的水平，甚至是仍然长期处于超标状态，即使是去医院排查导致血压升高的相关病因，却也难有什么发现。

实际上，导致血压升高的原因，除了随着年龄增长出现的“原发性”高血压以外，还有诸多的“继发性因素”，而这些继发性因素，并不仅仅局限于某些疾病问题导致的血压升高，一些生活因素，心理因素，同样也会使血压进一步升高，甚至对药物降压疗效造成显著影响。

2025年12月，《继发性高血压筛查和诊断中国专家共识》发布，在这项专家共识中，对继发性高血压的传统病因和新兴病因做出了全面的汇总。

共识指出，导致血压升高的继发性因素，除了我们很多人熟悉的肾脏相关疾病，原发性醛固酮增多症，睡眠呼吸暂停综合征，嗜铬细胞瘤，甲状腺相关疾病等传统因素之外，一些新兴的因素，包括一些日常生活中的一些导致血压升高的继发性因素，也已经在专家共识中被进一步识别和提出，这对于一些吃了降压药，血压还“莫名”升高的朋友，排查血压升高的相关原因，意义重大。

今天的这篇文章，就选取新版专家共识中提出的继发性高血压新兴病因中的2大常见问题，和大家一起探讨。

心理因素，睡眠障碍造成的血压升高

如果我们本身就有原发性高血压问题，但在日常生活中，又有抑郁、焦虑等心理情绪以及失眠问题，吃降压药效果不好，血压难以控制的重要原因，可能就与这些因素密切相关。

统计数据显示，我国高血压患者中，同时患有焦虑症抑郁症的患者比例高达28.5%，这个数字相信还不包括那些因为生活中琐事经常会短期暴躁、焦虑的人群，而这些情绪因素，却会严重影响我们的血压水平。

荟萃分析显示，焦虑症患者，患有高血压的风险增加37%到40%，从这样的数据可以看出，心理上的焦虑，抑郁，与高血压的发生、控制不良，药物疗效不佳，都有着密切的相关性。

对于存在焦虑、抑郁等精神问题的朋友，往往也伴有失眠等睡眠障碍问题，短期的失眠会使血压出现急性的升高，而3个月以上的慢性睡眠障碍，更是引发和加重高血压的重要原因。共识指出，睡眠质量差、睡眠不足是难治性高血压的原因之一。

因此，如果我们的高血压问题，即使已经坚持服用降压药，甚至是已经联合使用降压药，仍然控制得不好，不妨先扪心自问一下，我们是否存在焦虑、抑郁的问题，每天睡的怎么样，是否存在睡眠质量差，睡眠不足等问题。

如果想要更精准的识别问题，可以通过抑郁自评估量表和焦虑自评估量表等专业测试问卷来进行评估，同时对睡眠状态也要进行评估和判断，这些因素，都有可能是导致我们血压居高不下的罪魁祸首，切莫忽视。

焦虑抑郁，失眠障碍造成的高血压问题，往往会导致血压的波动呈“非勺型”或“反杓型”的波动规律，即白天该出现高峰期的时间段血压并不一定高，但到了晚间和夜间，血压反而容易出现升高，这种情况的高血压，带来的心血管疾病风险更高，值得重视。

此外，还要提醒大家的是，很多有焦虑、抑郁问题的朋友，往往还喜欢“借酒消愁”，但酒精摄入，也是导致血压升高的明确风险因素，特别是长期大量饮酒的人群，如果能够及时控制饮酒，甚至是戒酒，对于加强血压控制，也是非常重要的一个方面。

盐敏感性高血压

众所周知，高盐饮食与血压升高密切相关。但对于盐敏感性高血压患者来说，如果本身口味还比较重，钠盐摄入量较高，那钠摄入量超标对于血压的影响就会更大。

我国高血压患者中，盐敏感性高血压的比例很高，一项对6个省级行政区1906名农村成年受试者的调查中发现，盐敏感者的占比高达39%，45岁以上女性中，出现盐敏感性高血压的比例最高。

盐敏感性高血压的生理机制也复杂多样，先天因素和后天因素都有可能造成盐敏感性高血压的问题，总的生理机制涉及肾脏钠代谢障碍，血管内皮功能异常、中枢调控异常、胰岛素抵抗以及第三组织间隙储钠失衡等多个方面。

盐敏感性高血压患者的往往也会出现血压变异性较大，昼夜节律出现“非勺型”的典型症状，同时血压往往难以控制，心脑肾等靶向器官损伤出现较早。对于盐敏感性高血压患者的排查，可以通过急性或慢性盐负荷试验来确认，通常受试者从高盐饮食转化为低盐饮食，或低盐饮食转化为高盐饮食后，血压下降或升高超过3mmHg，即可判定为盐敏感性高血压。

对于盐敏感性高血压患者来说，饮食严格控盐，或者选择低钠盐替代常规的盐，都是有助于改善盐敏感带来的血压升高、难以控制的有效手段，需要注意的是，日常生活中，调味品，外卖，各类饮品，零食等中，“隐形盐”的摄入，同样也要注意控制。

上述谈到的2个导致血压升高，难以控制的两大继发性病因，往往是很多高血压患者朋友容易忽视，但是却很常见，而且会对血压带来巨大影响的重要生活因素，希望本文对一些顽固性高血压患者的血压控制能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享。