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“每天一杯红酒，可以预防心脏病”——这个说法是很多人小酌的最佳理由。它源于上世纪90年代提出的理论：法国人膳食中饱和脂肪摄入量不低，但冠心病发病率却相对较低，研究者将其归因于法国人常饮红酒的习惯。
然而，2025年美国心脏协会发布的《饮酒与心血管疾病科学声明》彻底颠覆了这一传统认知。所谓“适量饮酒有益心脏”的观点，很可能是基于早期研究设计缺陷得出的结论。世界卫生组织也已明确指出：没有安全的饮酒水平，酒精摄入量直接与健康风险相关。
红酒中的被夸大的“有益成分”
红酒确实含有一些对人体有益的物质。红酒富含多酚类物质，包括黄酮类、花色苷类以及广为人知的白藜芦醇。白藜芦醇主要来源于酿酒过程中使用的葡萄皮，它被认为具有抗氧化特性，可能有助于防止血管损伤、降低“坏”胆固醇水平。
然而，问题在于：这些物质的剂量与效果。动物实验中使用的白藜芦醇剂量远高于人类通过饮用红酒所能摄入的量。目前尚不明确保护心脏健康所需的白藜芦醇具体剂量，且不同红酒中的白藜芦醇含量存在显著差异。更关键的是，市面上虽有白藜芦醇补充剂，但研究表明人体对补充剂中白藜芦醇的吸收率较低。
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酒精可以引起血管内皮受损而非保护
红酒对血管的影响究竟是利是弊？一项2025年发表的随机对照临床试验，比较了含酒精红酒与无酒精红酒对血管内皮功能的影响，结果颠覆了以往的认知。
饮用含酒精红葡萄酒后，血流介导的血管扩张从11.88%下降至5.98%（p=0.007），而饮用无酒精红酒则未出现显著变化。血流介导扩张是评估血管内皮功能的重要指标，其下降意味着血管舒张能力受损——这正是动脉粥样硬化的早期表现。
这一结果提示，损伤血管的是酒精，而非红酒本身。无酒精红酒同样含有葡萄多酚，却未对内皮功能造成负面影响。
即便不考虑最新研究，饮酒对心血管的负面影响早有大量证据。美国心脏协会2025年声明详细列出了饮酒量与各类心血管疾病的关系：
1、血压升高：长期每天饮用一杯酒，收缩压升高1.25mmHg；每天三杯以上，收缩压平均升高4.9mmHg。
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2、卒中风险：每周每增加100克酒精摄入（约每天一杯），缺血性卒中风险增加13%，脑出血风险增加17%。
3、心律失常：酗酒显著增加房颤风险，饮酒后数小时内房颤发作几率明显升高。
4、心力衰竭：每周饮用超过21杯酒，心衰风险增加约50%。
2025年一项纳入36项研究的系统综述显示，尽管28项研究报告了红酒对心血管参数的积极影响，但多数研究存在方法学局限，且积极效应主要归因于多酚类物质而非酒精本身。
不饮酒是最安全的选择
综合现有证据，专家们得出明确结论：不建议以预防心脏病为目的开始饮酒。如果您已有饮酒习惯，应严格限制摄入量。美国心脏协会建议健康成年人：女性每天最多一杯（约150毫升红酒），男性最多两杯，且不应每日饮用。同时需注意，即使适量饮酒，也会增加高血压、肝病和某些癌症的风险。
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相比之下，通过不饮酒的方式来保护心血管有更充分的证据支持：规律运动、健康饮食（如地中海饮食）、戒烟、控制体重，这些措施对心血管的益处远大于饮酒可能带来的任何潜在好处。
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每天一杯红酒，可以预防心脏病？-----兰世亭医学健康科普第4142帖
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