11月5日，国家卫生健康委再次以“推广三明医改经验”为主题召开新闻发布会。本次发布会聚焦重庆医改的有关情况，尤其强调了医生关注的编制和薪酬问题。
发布会中重庆市人民政府副市长但彦铮在谈及重庆市公立医院改革时提到：衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。
针对公立医院编制不足问题，重庆市对 65 家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制 3.8 万名基础上新增备案编制 6.5 万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。
此外，但彦铮还表示，重庆建立以医疗服务为主导的收费服务机制，注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术服务密切相关一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格，以及普通门诊诊察费。
调增部分，全部由医保统筹，不增加群众的负担。通过调整，公立医院的服务收入占比达到了 32.5%。
中共重庆市黔江区委书记罗成在答记者问时介绍，黔江同样实施了编制备案制改革，增加公立医院人员编制 1200 名，同步制定了高层次卫生人才的专项政策，建立了医疗技术区级资金池。
完善了医院内部的激励机制，医务人员的固定收入占比提升至 50.38%。
已有医院开始实施
涨薪、缩减行政后勤奖金、砍掉冗余人员！
近日，据网友爆料，上海市好几家医院开始缩减行政部门的人员数量和奖金，并将节约下来的费用下放至临床。大家开始凭本事“吃饭”，薪酬更加阳光化、合理化。
图片来源微博截图
有一名上海护士表示：“今年底发放绩效可能会跟往年不同，医院会请督导组入院，严格执行辅助人员绩效不得超过临床人员50%的规定，我们护士长说三明那边的行政后勤人员奖金都非常低，那真的是干什么活拿什么钱，听说三明那边行政后勤已经不吃香了，取得了非常显著的效果，医院此举，是为了逐渐学习三明经验。
目前已知，上海现在已有好几家医院开始大砍行政后勤部门的人员数量和奖金补助等费用。空出来的这部分编制和金额将节约下来给临床，现在临床人员一个个积极性巨高，手术量大涨，医护们的阳光收入都大幅提高。不少人认为这种变化、这个风气是好事，新的模式就该如此，凭本事吃饭，谁也不能白养活谁，一切都应该阳光化，合理化。
此外也有网友说重庆等地也在陆续实行。更有内部网友表示，有部分医院的行政、后勤人员在合同到期后，将不再续期；也有部分医院虽未控制行政人员数量，但控制了行政部门整体预算，换言之，行政人员越多，个人平摊的薪酬越少。
卫健委明确：医护绩效分配不再考核扣罚
上海市卫健委发布新政，明确医务人员薪酬、绩效和编制问题。根据“两个允许”原则，继续深化公立医院薪酬改革，重点在医疗收入扣除成本后用于人员奖励，探索年薪制和正向激励模式，提升固定收入比重，优化薪酬结构。
也就意味着绩效分配将由扣罚转为正向激励，重点在于提升医务人员积极性，而非奖惩考核。
此外，政策加强编制管理，促进公立医院发展。新政虽未明确行政岗位处理细节，但特别提到领导班子试行年薪制，聚焦高职行政人员的薪酬透明。
这一政策在上海打响第一枪！
网友们的热议也开始了，有上海本地医护人员表达自己内心的喜悦：
"羡慕上海同行们，什么时候能轮到我们啊?"
"希望我们医院也能跟进，行政部门确实有点臃肿"
"支持这项改革，让医护们有更多精力专注于临床工作"
甚至连一些患者也网上发声：支持医护加薪！只有医护待遇好，我们看病才能更放心……
”医护人员都在翘首以盼，希望改革的春风尽快吹到自家门口 “
这波改革春风何时能吹遍全国呢?
优化医院内部人员配置，并将相关费用更多地投入到临床一线，有望为医生带来显著的薪酬提升。但是各地在实施薪酬制度改革以来，也浮现了一些亟待解决的问题。
例如有部分网友反映，在其所在医院，行政人员奖金被取消的同时，部分医护的薪酬也遭遇了削减，这一变动引发了普遍的忧虑与不满。
薪酬制度的透明化与合理化，对于构建公平的职业环境至关重要。尽管当前面临一些问题和挑战，但上海打响的这第一枪为医疗行业的改革带来了新的方向。我们有理由相信，随着改革的不断深入和完善，更多利好的政策将会落地。
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来源：国家卫健委、丁香园、梅斯医学、康迅网、华医网、检验医学网等
编辑丨云自闲
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