颈动脉斑块越大越危险？一定要吃他汀吗？本文讲出真相|他汀|炎症|血栓|血管|颈动脉斑块

颈动脉斑块是中老年人常见的血管问题之一，它的出现往往引发人们对健康的担忧。许多人关心颈动脉斑块的大小是否与危险程度直接相关，后有些朋友纠结，发现颈动脉有斑块，到底要不要吃他汀，对于上述两个问题，今天我们就来和大家全面的探讨一下。

斑块大小与危险程度不一定呈正比

颈动脉斑块的大小在一定程度上与心血管疾病的风险存在关联，但并非绝对的线性关系。较大的斑块确实可能导致颈动脉管腔狭窄，影响脑部供血，增加缺血性脑卒中的发生几率。

颈动脉超声是发现颈动脉斑块的最简便也是最常用的检查方法。超声探头在颈部皮肤表面移动，发出超声波，根据反射回来的声波信号形成颈动脉的图像。可以清晰显示颈动脉内中膜厚度、斑块的位置、大小、形态以及内部回声等情况。

一般颈动脉超声下斑块大小的判断，都是通过测量长度以及厚度来计算的，例如长度5mm，厚度2.5mm等，长度决定了斑块的纵向大小，而厚度则决定了斑块对于颈动脉狭窄程度的影响。

一个较小的、直径为 2-3 毫米的斑块，可能只会引起颈动脉轻度狭窄，狭窄程度可能在 20%-30% 左右；而如果斑块较大，直径达到 5-6 毫米甚至更大，就可能导致颈动脉管腔明显狭窄，狭窄程度可能超过 50%。

当斑块引起颈动脉狭窄程度超过 50% 时，缺血性脑卒中的年发生率可显著升高。这样的“大斑块”已经影响了脑部的供血，当然是比较危险的。

但由于颈动脉斑块存在各种各样的情况，单纯通过斑块的直径或厚度判断颈动脉狭窄程度或风险程度，有时候也是不适用的。

如果斑块形态不规则，存在偏心性生长、斑块表面有突起或溃疡等情况，即使斑块大小相同，还可能引起更严重的狭窄。一个具有溃疡面的斑块，虽然其整体大小可能与一个规则斑块相似，但由于溃疡处容易形成血栓，会进一步加重血管狭窄程度，可能使原本预计的狭窄程度增加 10%-20%。

即使是较小的斑块，如果其性质不稳定，例如属于软斑块，富含脂质核心且纤维帽较薄，也容易破裂，进而引发血栓形成，同样会导致严重的血管堵塞事件，这种情况下，斑块虽小但危险程度并不低。

研究表明，颈动脉斑块的稳定性主要取决于其内部成分和结构。稳定的斑块通常纤维成分较多，炎症反应较弱，不易破裂；而不稳定斑块则具有较大的脂质核心、较多的炎症细胞浸润以及较薄的纤维帽，在血流动力学改变等因素作用下，更容易破裂，引发急性心血管事件。因此，不能单纯依据斑块大小来判断其危险程度，斑块的稳定性也是至关重要的评估指标。

对于初步判断可能风险较大的斑块，可以通过动脉CT血管造影来进行进一步的准确探查。这种检查法，可以准确测量斑块的大小、范围以及计算颈动脉管腔的狭窄程度。通过 CTA 图像可以测量出斑块导致血管狭窄的百分比，如狭窄 50%、70% 等，还能清楚显示斑块的钙化情况，对于评估斑块的稳定性和制定治疗方案有重要意义。

总而言之，“特别大”的斑块确实会引起颈动脉狭窄程度的加剧，影响血液供应，有较大的风险，但“小斑块”则需要评估其稳定性情况，不稳定的斑块同样可能风险较高，也要注意控制。

颈动脉有斑块，一定要吃他汀吗？

首先需要明确是，颈动脉有斑块不一定非要吃他汀。是否要吃他汀需要综合多方面因素来判断。