近日，哈医大四院松北院区高压氧科接诊了一例车祸后意识状态障碍患者。患者为女性，42岁，因“车祸伤及头部约1.5小时”由急诊送入松北院区神经外科。入院时急诊CT显示：双侧额叶散在高低密度混杂影，脑沟内高密度影。诊断为“闭合性颅脑损伤重型、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮裂伤”。患者颅内出血稳定后，意识障碍较重，刺痛不睁眼、不发音。
神经外科请高压氧科张瑛琦医生会诊后，建议高压氧促醒治疗。考虑重度颅脑损伤伴有出血，高压氧治疗方案先由1.6-2.0ATA逐渐适应性过渡治疗。患者未治疗前意识模糊，不能回答问题。治疗3次后，偶可听懂家属问话，并简短动作回应。治疗第7次，可简单对答，偶遵医嘱活动。
据张瑛琦医生介绍，高压氧可以有效减轻脑水肿引起的缺氧，减少脑细胞损伤和死亡数量。还可以激活脑干上行系统，对昏迷病人的促醒非常有好处。高压氧还可以抑制氧自由基对脑组织的损害，预防缺血再灌注的损伤。
颅脑创伤的高压氧治疗与经颅电刺激、磁刺激、音乐治疗等治疗方法一样，都是常用的辅助治疗方法。2021年发表的《颅脑创伤高压氧治疗的专家共识》提出：
（１）高压氧可用于颅脑创伤的辅助治疗，推荐在颅脑创伤标准治疗的基础上附加高压氧治疗。
（２）脑外伤高压氧治疗的适用范围：①轻度脑外伤的高压氧治疗，目前国内外尚未形成统一意见，结合我国国情及现有研究成果，可考虑使用高压氧治疗；②中、重度颅脑损伤的急性期，强烈推荐高压氧治疗；③脑外伤慢性康复期，建议行高压氧治疗；④外伤后慢性意识障碍患者（持续植物状态、最小意识状态） ，高压氧治疗可作为重要促醒手段之一；⑤颅脑损伤并发神经损伤和／ 或后遗症（躯体后遗症、认知障碍） ，均推荐高压氧治疗；⑥外伤造成的特殊神经损伤（视神经损伤、动眼神经损伤、舌咽神经损伤等） ，建议行高压氧治疗。
（３）为了能够更好地评估高压氧在颅脑创伤辅助治疗中的作用，推荐在颅脑创伤的临床研究中积极应用高压氧治疗。
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