2026年新年伊始，常德市第一中医医院产科联合多学科团队，成功为一名“完全性前置胎盘伴胎盘植入”的高危孕妇实施高难度剖宫产手术，术中成功控制高达2500毫升的出血，最终实现了母婴平安。
精密预案，多科协同稳托生命
时间回溯至2025年12月26日凌晨，36岁的孕妇叶女士（化名）因“停经29周+6天，阴道流血”，被紧急送至常德市第一中医医院。
早在怀孕初期产检时，叶女士就得知自己是剖宫产瘢痕妊娠，即胚胎着床于上次剖宫产的子宫瘢痕处。随着孕期推进，进一步检查发现叶女士还存在“完全性前置胎盘”和“胎盘植入”——这意味着胎盘完全覆盖宫颈内口，并且像树根一样深深长进了子宫肌层，甚至可能穿透子宫。这种情况在胎儿娩出后胎盘无法自行剥离，极易发生瞬间致命性大出血，严重威胁母婴生命。
术前盆腔MRI影像，清晰显示完全覆盖宫颈内口的胎盘及植入高风险区域
尽管深知风险，出于对家庭圆满的深切渴望，叶女士与丈夫毅然选择继续妊娠。
面对如此复杂的病情，常德市第一中医医院产科团队在叶女士入院后，立即给予促胎肺成熟及抑制宫缩等治疗，为胎儿争取宝贵的宫内生长时间，同时做好各项术前准备。
2026年1月3日，叶女士出现出血增多、宫缩频繁，早产已不可避免。医院迅速启动多学科协作机制，介入室、麻醉科、手术室、重症医学科、新生儿科、输血科、泌尿外科等专家严阵以待。
精准施术，化险为夷母婴平安
为确保剖宫产手术安全，泌尿外科首先为孕妇放置了输尿管支架，避免术中误伤。与此同时，介入团队在剖宫产开始前，于患者腹主动脉内预置了球囊导管，这项技术可在需要时临时阻断子宫主要供血，为手术争取关键时间。
球囊充盈后可临时阻断子宫主要供血
一切就绪后，手术由经验丰富的妇产科医学总监刘俊主任医师主刀。为避开胎盘附着部位，医生谨慎选择子宫切口，迅速接生出体重1.49公斤的婴儿。孩子出生后Apgar评分良好，随即由新生儿科团队转入监护室。
真正的考验出现在胎盘剥离阶段：由于胎盘广泛植入，无法自然剥离。手术团队立即启动预案，将腹主动脉内的球囊充盈，暂时阻断子宫血流，创造出相对清晰的手术视野。在此基础上，医生稳步进行胎盘剥离，并对胎盘植入的子宫后壁下段及宫颈内口进行了精准的胎盘清除术、子宫动脉结扎术、宫颈提拉式缝合术等一系列高难度操作，成功保留了子宫。停止球囊阻断后，子宫出血被有效控制。
整个手术过程中，患者生命体征平稳，并接受了自体血回输及少量输血。次日复查血常规：血红蛋白91g/L，恢复良好。
产科手术团队正在进行精准操作
产科专家提醒：若孕早期检查发现孕囊着床于子宫旧瘢痕处，继续妊娠很可能发展为中晚期的“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”，大大增加分娩风险。虽然能理解每个家庭对新生命的渴望，但保障母亲安全永远是第一位的。因此从医学安全角度出发，一旦确诊剖宫产瘢痕妊娠，及时终止妊娠往往是避免后续生命危险的稳妥选择。
做好孕前咨询、规范进行早孕期检查，并认真听取产科医生的专业建议，是守护母婴健康最可靠的防线。常德市第一中医医院产科也将持续加强高危孕产妇的救治与健康科普，为更多家庭保驾护航。
来源：指尖新闻
作者：李小琴
编辑：刘眉欣
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