前段时间，“张雪机车”爆火后，有网友在直播中发现他的手掌明显发红，纷纷提醒他这是“肝掌”，可能是肝病的信号，催促他赶紧就医。
在全网催促下，张雪吓得连做几次肝脏专项检查，结果却出人意料——指标全部正常，纯属虚惊一场。
手掌发红=肝病，这个流传极广的“医学常识”，究竟是真是假？我们什么时候该警惕？什么时候可以放宽心？
在临床医学中，确实有“肝掌”这个词，于是有些人只要看到手掌发红，就下意识往肝病上联想。
但事实是，手掌发红 ≠ 肝掌 ≠ 一定有肝病
所谓肝掌，是某些慢性肝病（尤其是肝硬化）患者可能出现的一种体征，通常有这几种表现↓
它的本质，其实和体内雌激素代谢异常有关——当肝脏功能受损，雌激素不能被正常分解，就会导致毛细血管扩张，从而出现这种红润表现。
但关键在于肝掌只是可能出现，而不是必然出现，出现类似表现，也不一定就是肝掌。
由于天生体质差异，有些人天生皮肤薄、毛细血管丰富，尤其是女性和白皙人群，手掌更容易显红。
有时情绪波动或温度变化，例如紧张激动、天气炎热、刚运动完，这些情况都会引起血管扩张，手掌暂时变红。
特殊情况下，妊娠期女性和甲状腺功能异常人群，也可能出现类似肝掌的表现。
张雪事件虽然最终虚惊一场，但他的经历也提醒我们：单纯手掌发红确实不能诊断肝病，但结合其他症状，确实值得警惕。
如果你发现手掌发红，同时又出现以下任何一个“信号”，那确实多留意了。
无缘无故的全身皮肤瘙痒，夜间加重，且没有皮疹，可能是胆汁淤积的表现。肝脏分泌的胆汁无法顺畅排入肠道，胆汁酸盐沉积在皮肤下，就容易刺激神经末梢引起瘙痒。这种痒用抗过敏药通常无效。
蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，中央一个红点，周围辐射状细丝，形似蜘蛛。按压中央红点，周围放射状血管会立即消失。
它常常出现在面部、颈部、前胸和手臂。和肝掌一样，蜘蛛痣也与雌激素灭活减少有关。如果短期内出现大量蜘蛛痣，或原有蜘蛛痣突然增大、增多，要高度怀疑肝病。
慢性肝病患者常出现特征性面容：面色晦暗、发黑、无光泽，眼眶周围色素沉着，像长期没洗脸。这是因为肝脏对雌激素和黑色素代谢障碍，导致皮肤色素沉着。
早期肝硬化患者中，有些就会出现典型肝病面容。
黄疸是血液中胆红素升高的直接表现。首先出现在眼白（巩膜），然后蔓延到全身皮肤，尿液颜色也会加深，呈浓茶色。
黄疸的出现，意味着肝脏处理胆红素的能力严重下降，或胆道堵塞，必须警惕起来。
值得留意的是，肝脏是个沉默的器官，早期损伤往往没有明显症状。以下这些不良习惯，正在悄悄伤害你的肝脏，让你成为肝病的候选人。
长期饮酒。酒精是肝病的头号元凶。《柳叶刀》上发表的一项全球性研究指出，2019年，估计全球25%的肝硬化死亡与酒精有关，约20%的肝细胞癌相关死亡与酒精有关。
更关键的是，酒精对肝脏没有安全剂量——少喝就是护肝，不喝才是最佳。
爱吃高糖高脂、懒得动。非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病。长期摄入奶茶、甜点、油炸食品，加上久坐不动，多余脂肪就会在肝脏里安营扎寨。部分脂肪肝患者会发展为脂肪性肝炎，进而走向肝纤维化、肝硬化。
乱吃药、滥吃保健品。很多药物（如某些感冒药、止痛药、抗生素）以及成分不明的护肝片、减肥茶、美白丸，都需要肝脏代谢。自行叠加服用、超量服用，可能造成药物性肝损伤，甚至急性肝衰竭。
所以，不要盲目吃任何药物和保健品，长期服用之前最好问问专科医生！
养肝没有那么玄乎，也不需要昂贵的保健品。真正的护肝良方，就藏在每天的日常生活里。
深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、红色蔬果（番茄、红椒）、黄色食物（玉米、南瓜）富含抗氧化物和膳食纤维，能帮助肝脏抵御氧化损伤，建议每天多吃。
少喝或不喝含糖饮料、果汁（即使是鲜榨，也去掉了纤维，留下果糖），以及所有酒精饮品。果糖和酒精都需要肝脏代谢，过量就是负担。
看到霉变的花生、玉米（含黄曲霉素），发苦的坚果，有哈喇味的食用油，果断扔掉。
每周至少150分钟中等强度有氧运动，例如快走、慢跑、游泳、骑行。运动时心跳呼吸加快，微微出汗，能说话但不能唱歌，这或能帮助减少肝脏脂肪。
对于脂肪肝患者，减重5%-10%就能显著改善肝内炎症和纤维化。
根据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，肝癌高危人群至少每隔6 个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测，做到应筛尽筛、应治早治。
这一点非常重要！
《中国肝炎疾病负担研究报告》显示“每年肝癌死亡病例 30万多人，超过全球肝癌死亡数的40%，而超过 70% 的肝硬化、超过80%的肝癌与乙肝病毒或丙肝病毒感染有关”。
及时接种乙肝疫苗是最有效的预防病毒感染方式，但丙肝尚无针对性的疫苗。
肝脏是人体唯一一个切掉70%还能再生的器官，但它也最沉默。别等它发出求救信号是，才想起爱护它。从今天的一杯水、一顿饭、及时体检开始，你的肝脏会默默记住你的好。
最好的护肝片，藏在你的生活习惯里。
参考资料：
[1]Huang, Daniel Q et al. “Global epidemiology of alcohol-associated cirrhosis and HCC: trends, projections and risk factors.” Nature reviews. Gastroenterology & hepatology vol. 20,1 (2023): 37-49. doi:10.1038/s41575-022-00688-6
[2]Tseng, Tung-Sung et al. “Sugar-Sweetened Beverages and Artificially Sweetened Beverages Consumption and the Risk of Nonalcoholic Fatty Liver (NAFLD) and Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH).” Nutrients vol. 15,18 3997. 15 Sep. 2023, doi:10.3390/nu15183997
[3]夏阳. 膳食模式与非酒精性脂肪肝关联分析[D].天津医科大学,2018.
[4]全国爱肝日|远离肝癌，爱护你的小心“肝.中国科技馆.科普中国.2024-03-18.
[5]原发性肝癌诊疗指南（2024 年版）. 中国国家癌症中心.2024-01-01.
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