国内外统计数据显示，近60%的肿瘤患者会出现疼痛。
2026年“中国抗癌日”（4月15日）、全国肿瘤防治宣传周（4月15日-21日）来临之际，在上海交通大学医学院附属仁济医院开展的肿瘤疼痛全程高质量管理多学科论坛上，疼痛科主任范颖晖带来了多项国际前沿微创镇痛技术的临床应用介绍。疼痛科与肿瘤科、胆胰外科、泌尿科、血液科、临床营养科、肿瘤介入科及医院管理等多学科专家，围绕肿瘤疼痛诊疗的临床路径与全程管理开展前瞻性、科学性探讨，旨在进一步规范癌痛综合管理，助力提升肿瘤患者生活质量。
科技赋能镇痛，从“微克级跨越”到“精准热灭活”
长期以来，癌痛是临床上困扰患者家庭与医护人员的一大难题。“除了可以想象的生理痛苦之外，口服镇痛药不仅给许多家庭造成经济负担，由于其属于精麻类管制药物，家属不得不一次又一次辗转奔波于医院、药店，而有些癌症患者到终末期，甚至可能用药剂量高达一千毫克，造成严重的不良反应。”范颖晖坦言。
近年来，新技术正在改变这一困境。范颖晖介绍，鞘内持续镇痛给药系统可通过精密的芯片，将微克级别的小量药物持续递送到人体椎管内的蛛网膜下腔，药物随着脑脊液直接分布到中枢镇痛靶点。“通常而言，患者需要每天口服300毫克的阿片类镇痛药物，转换为‘鞘内’则只需要1毫克。”范颖晖说，这既发挥了强效持续的镇痛作用，又避免了大量用药导致的副作用。
65岁的胰腺癌术后转移患者徐先生正是这一技术的受益者。徐先生因腹胀不适来仁济医院就诊，经过血液化验、胃肠镜检查和腹部CT检查后确诊为胰腺肿瘤，仁济医院首席专家、胆胰外科主任医师刘颖斌为其开展胰腺肿瘤手术治疗，术后患者继续进行化疗、免疫治疗。去年10月，由于徐先生腹腔肿瘤转移病灶的进展，其腹部和背部出现持续疼痛症状，开始选择口服镇痛药物止痛。由于阿片类药物抑制肠道蠕动，徐先生面临排便困难和肠梗阻风险，如果不增加药物剂量，又难以达到充分镇痛的效果。面对两难选择，范颖晖团队为其在全麻下植入鞘内持续镇痛泵，术后徐先生不仅能躺平睡好，排便顺畅，家属也不再为每天如何使用镇痛药物而烦恼。
对于局部骨转移引发的顽疾，骨肿瘤射频消融镇痛技术展现了极高的精准度。78岁的泌尿系肿瘤患者秦先生，因腰椎转移导致腰臀部持续疼痛，疼痛科团队采用带有内循环冷却系统的射频消融技术，在局部麻醉影像实时引导下微创穿刺，通过热能灭活肿瘤组织，随后填充骨水泥从而稳固椎体结构。该技术不仅完成了传统的因肿瘤转移所致压缩性骨折的椎体成形术，还在有效灭活局部肿瘤的同时，降低了周围正常组织被热损伤的风险，秦先生在术后次日即可出院正常行走。
直击“另类疼痛”，全方位护航患者康复
值得注意的是，肿瘤疼痛的治疗，除了临床医生普遍掌握的三阶梯药物镇痛方案，还有很多疑难疼痛病症，需要转至疼痛科进行专门的诊治。
42岁的多发性骨髓瘤患者钱先生在仁济医院首席专家、血液科主任医师侯健及其团队的悉心照料下病情转危为安。但右侧会阴部刀割般的疼痛却让他无法正常坐下且夜不能寐。血液科团队敏锐地察觉到这一问题并邀请多学科专家进行会诊。疼痛科判断疼痛区域由阴部神经负责传导，随即在超声引导下利用细针穿刺到达神经，先后进行了神经阻滞和射频治疗。右侧阴部神经射频镇痛术后当天，钱先生便顺利出院，痛感大大减轻。他感叹道：“没想到折腾我数月的难题，‘一针’就解决了。”
“有很多患者虽然得了肿瘤，但并没有发生慢性疼痛。疼痛不是肿瘤的必然产物，如果发生了疼痛，通过当代的疼痛综合管理，根据疼痛的程度，选择合理的镇痛方案，大多数癌痛可以得到有效控制。”范颖晖介绍。
为了让优质的医疗资源惠及更多患者，依托仁济医院互联网医院智慧系统，医院率先开设了线上“肿瘤疼痛”特色专病门诊。各学科临床医生可以为患者在线“一键转诊”，患者和家属也能随时在线挂号，点对点找到擅长肿瘤疼痛治疗的医生团队，实现咨询、住院、出院随访的一站式解决。
不仅如此，由仁济医院疼痛科牵头的“仁济疼痛专科联盟”如今已覆盖全国的40余家成员单位，这使得在仁济医院完成疼痛科手术的患者，回到家乡后就能在当地联盟单位实现不间断治疗，极大地减轻了患者的奔波之苦，促进了基层疼痛诊疗服务水平的提升。
原标题：《注射剂量只需300分之一，癌症患者疼痛管理迎来新技术》
栏目主编：顾泳
本文作者：解放日报 黄杨子
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