2016年，《“健康中国2030”规划纲要》出台，明确提出“以人民健康为中心”的发展理念，将保障人民健康提升到国家战略的新高度。2023年，《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》发布，进一步聚焦癌症防治重点领域，推动关口前移、重心下沉。2026年4月15日至21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，国家卫生健康委明确今年宣传周以“早防早筛早治 同心携手抗癌”为主题，旨在强调癌症防治关口前移，持续推进病因预防、筛查诊治、社会共治、科普宣教等工作，全面控制癌症危害 。值此宣传周之际，肿瘤医学论坛特别邀请湖南省肿瘤医院院长向华，围绕肿瘤早防、早筛、早诊、早治的基层路径、“三化三保”治疗理念的临床实践等话题展开深入探讨。
肿瘤防治“早”字当头，补齐基层短板是关键
《肿瘤医学论坛》：“早防早筛早治”的关键在基层。作为省级肿瘤医院院长，您如何通过医联体、巡回医疗等方式，将防筛技术和规范诊疗能力下沉到县乡？湖南省有哪些好的做法？
向华院长：肿瘤的早防、早筛、早诊、早治本质上是一种全病程管理理念，其核心在于一个“早”字。首先在理念上需要转变：所谓“早防”，不应设定开始时间，而应贯穿始终、时时刻刻进行预防，预防是关键。在预防基础上推行筛查，即早筛、早诊、早治，才能将肿瘤消灭在萌芽之中。业内共识是，通过预防可以使1/3的人群不得肿瘤；通过早筛、早诊、早治，可使1/3的肿瘤患者获得治愈；剩余1/3的患者则依靠现代医疗手段延长生存时间。当前肿瘤“防筛诊治康”全链条中最核心的短板在基层。具体表现为：第一，在预防方面，很多老百姓不知道如何预防肿瘤，需要通过科普、培训以及省市县乡村各级医务工作者，告知群众预防方法。第二，在早筛方面，应聚焦高危人群，同样需要通过科普和医务工作者帮助老百姓识别高危人群，例如有肺癌家族史（遗传基因相关）者即为高危人群，需要定时进行肺癌筛查。第三，在早诊和早治方面，基层存在三大短板：诊疗不规范、缺乏开展早诊所需的实验室检查、相关人员对早诊理念认识不清。因此，需要通过培训使基层医务人员具备肿瘤早筛和早诊的能力；在早治环节，可通过基层与上级医院共同建立省、市、县三级转诊平台，让患者选择在当地或转至上级医院就诊，从而获得更多治愈肿瘤的机会。总之，肿瘤防治的根基在基层，省级专家应帮扶基层，使基层能够认识、了解并掌握肿瘤的预防、早筛和早诊，最终实现早治。
“三化三保”——以微创技术助力早治，以人文理念守护患者
《肿瘤医学论坛》：您在临床实践中提出了“三化三保”理念——微创化、内镜化、介入化，保疗效、保器官、保舒适。这一理念如何助力“早治”目标的实现？对基层医生推广这些技术时，最大的挑战是什么？
向华院长：在肿瘤治疗中，推行早筛、早诊、早治的同时，我们提倡提“三化三保”理念，即微创化、内镜化、介入化，以及保疗效、保器官、保舒适。这一理念的核心在于：用微创手段为患者提供早期诊断和早期治疗，在以人为本的理念下，实现最小创伤、最大获益。对于早期肿瘤，微创技术甚至可以达到治愈效果。例如，作为介入医生，对于早期肝癌患者，若结节小于2厘米，可通过栓塞、消融等方式，仅用一个毫米级的穿刺针眼即可治愈肿瘤，无需开刀。又如早期肠癌，通过内镜即可完成肿瘤切除。因此，在肿瘤治疗尤其是早诊过程中，应将微创化、内镜化、介入化运用到极致，这些技术既是技术要领与核心，也是各学科技术落地的重要标准。
对于基层医院而言，最大的挑战在于能力提升，尤其是规范化的治疗手段需要进行系统培训，只有这样才能切实提高患者的五年生存率。最后，关于“三保”：保疗效的核心是生存期，无论采用内镜、微创、介入还是免疫靶向治疗，根本目标都是延长患者生存期；在此基础上，还要保器官功能和保舒适，让患者拥有更好的明天，尽可能保留器官、保留功能、维持舒适度，使患者真正回归原生态的生活。这正是肿瘤治疗所追求的以人为本的情怀。
❖特邀嘉宾❖
向华
湖南省肿瘤医院院长，住湘全国政协委员
中华医学会急诊医学分会出血学组组长
中国医师协会介入医师分会第三届委员会副会长
中华医学会介入放射学专业委员会副主任委员
国家卫健委介入诊疗技术管理专家工作组专家
中国医师协会介入医师分会常委
中国医师协会急诊介入专业委员会主委
中国研究型医院学会介入医学专业委员会副主委
中国研究型医院学会出血专业委员会主委
国际出血联盟执行主席
中国出血中心联盟主席
中国静脉介入联盟主席
中国肿瘤冷冻治疗联盟主席
湖南省医学会介入医学专业委员会主委
湖南省放射介入临床质量控制中心主任
湖南省抗癌协会理事长
编辑：不二修
指导专家：向华院长
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