当肿瘤治疗进入慢病化管理时代，一个核心问题愈发凸显：在积极治疗的同时，如何让患者活得更有质量、更长久？临床实践与医学研究不断揭示，营养支持的角色正从“辅助”深化为影响治疗全局的“基石”。正值全国肿瘤防治宣传周，多学科临床专家谈到，肿瘤患者“怎么吃”比“吃多点”更重要。
肿瘤患者常处于高消耗状态
“肿瘤患者的营养治疗必须精准化。”国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员、蚌埠医科大学第一附属医院王杰军教授强调，这种精准就是依据患者所处的不同治疗阶段（如术前、术后、化疗期间）和面临的特定身体状况（如是否伴有高血糖、肌肉流失等）来定制方案。
在基础营养层面，保障全面能量与营养素摄入是根基。专家分析，肿瘤患者常处于高消耗状态。此时，科学的医学营养支持是重要途径。
其次，足量优质蛋白质的摄入尤为关键。中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会常务委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科施咏梅教授表示，采用氨基酸谱更全面的蛋白质组合，有助身体更好地吸收利用。对多数患者，在常规饮食外，每日通过专业的口服营养补充额外摄入400至600千卡能量，并坚持3至6个月，是普遍推荐的支持策略。
肌肉流失是直接影响患者体力、治疗耐受性和预后的严峻问题，在手术、放化疗等治疗期尤为关键。上海市抗癌协会肿瘤营养支持和治疗专业委员会主任委员、同济大学附属十院胃肠外科余震教授表示，肿瘤本身及治疗反应会加速肌肉分解。对抗肌少症需要“组合拳”：一方面，需补充足量优质蛋白，临床指南共识推荐肿瘤患者每日蛋白质摄入量可达每公斤体重1.2至1.8克，主要补充乳清蛋白或高支链氨基酸或经临床研究验证的特定的肌肉保护营养素，如HMB，以及维生素D并多晒太阳等，以抑制分解、促进合成。另一方面，要强化抗阻运动，但不要过于疲劳。例如，一位术前已存在肌肉量减少的胃肠道肿瘤患者，制定包含足量乳清蛋白并强化HMB和适量抗阻运动的围手术期营养方案，能助其更好耐受手术并加速术后康复。
对合并糖尿病或出现治疗相关高血糖的患者，营养方案需“稳糖”与“增营养”并重。施咏梅教授分析，这类患者宜选用低血糖生成指数、高单不饱和脂肪酸的糖尿病专用型营养配方，旨在补充必需营养的同时，助力平稳血糖及血脂。例如，一位因化疗使用糖皮质激素而出现高血糖的淋巴瘤患者，采用低GI的糖尿病专用营养配方进行口服营养补充，可在满足能量和蛋白质需求的同时，有效管理血糖波动，保障治疗顺利进行。
营养已成为一种重要治疗手段
当肿瘤进入长期治疗、居家康复或带瘤生存的慢病化管理阶段，营养治疗的核心价值更加凸显。王杰军教授强调，营养已成为一种重要的治疗手段，是提升治疗效果、延长生存期、保障生活质量的关键支柱。
在此阶段，患者可能长期与体重下降、食欲不振、乏力等问题共存。规范、及时的营养干预能有效打破这一恶性循环。临床证据表明，规范的营养治疗能为慢病化管理阶段的患者带来多重获益，包括减少并发症、降低再次住院风险、改善体力状态，从而最终提升生活品质并改善临床结局。
例如，一位处于康复期但持续疲劳、体重下降的乳腺癌患者，经评估存在肌少症且血糖偏高。通过长期执行包含调整饮食结构并使用针对性的、富含优质蛋白、HMB配方的口服营养补充计划，可有效改善体力、代谢指标，打破“营养不良-肌少症-体力下降”的恶性循环，显著提升长期生活质量。
直接影响疗效与生存质量的“基石”
“肿瘤营养是一个严肃的科学问题，我们选择任何的营养支持治疗方案，其效果和安全性都应有扎实的科学研究作为依据。”王杰军教授强调，专业的医学营养方案，是深度整合临床营养学、肿瘤学及患者特定代谢需求的研究成果，这不同于普通膳食补充或泛泛的“保健”概念。
“对肿瘤患者而言，选择经科学验证、具备疾病针对性的营养支持方案，远比盲目选择普通营养品或依赖单一饮食更安全、更有效。”余震教授说。
专为患者设计的医学营养支持，其科学性建立在三大支柱上：一是“医学背景”，指源于具备医疗健康研发背景的体系；二是“医学营养”，意味着配方深度融合医学与营养学原理，能精准满足特定疾病状态下的营养需求；三是“医学循证”，即配方的有效性与安全性经科学研究验证。从手术、放化疗期间的强力支撑，到康复期及漫长慢病化管理期的身体维护，科学的营养治疗贯穿于抗癌路始终。多学科医生谈到，在现代整合医学理念下，营养已不再是治疗的配角，而是直接影响疗效与生存质量的“基石工程”。
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