近日，由国家医疗保障局指导，广东省医疗保障局、广州市医疗保障局联合主办的“医保便捷支付现场交流活动”在广州举行。来自全国的医保部门、医疗机构、金融机构及专家学者代表共150余人齐聚羊城，围绕“同题共答、协同推进，共创医保便捷支付新格局”主题，共同总结推广创新经验，探索数字赋能医疗保障的新路径。
从“排长队”到“秒结算”
全国已全面启动医保便捷支付
长期以来，群众就医缴费环节存在着诸多不便，排队时间长、手续繁琐等问题困扰着大家。为有效破解这些难题，国家医保局积极推进刷脸支付、移动支付、信用支付等创新支付方式的应用与落地。今年4月，国家医保局正式发布首批医保便捷支付统筹地区名单，全国119 个统筹地区入选，覆盖31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团，这标志着医保便捷支付改革拉开了有序推进的序幕，也意味着医保支付从“实体卡、窗口排队、先垫后报” 的传统模式，正式迈入刷脸、一码、移动、信用 “四支付” 融合的便捷时代。
据介绍，截至目前，医保便捷支付已在全国范围内铺开，广东、吉林、湖南、江苏出台了全省便捷支付的文件；天津、上海、重庆发挥直辖市的优势，便捷支付全面铺开；辽宁、江西、湖北、广西等22个省份，实现刷码支付，统筹地区全覆盖；内蒙、山西、云南、宁夏等23个省份实现移动支付，统筹地区全覆盖；河北、河南、新疆、兵团等7个省份实现一码支付，统筹区全覆盖。
随着改革的持续深入，其成效正通过一组组详实的数据清晰呈现，客观真实地反映出医保便捷支付改革给群众就医带来的积极变化：
在广州妇女儿童医疗中心，改革带来的变化令人瞩目。以往，费用结算需要数十分钟，患者常常要在窗口前望眼欲穿地长时间等待。如今，结算时间大幅缩短至“秒级”，收费窗口数量也从12个锐减至4个。就医效率得到显著提升，患者的等待时间大幅减少，就医体验得到了极大改善，曾经拥挤嘈杂的缴费窗口如今变得井然有序。
福建厦门的信用支付改革同样成果丰硕。累计授信18.21亿元，为患者节省排队时间共计1155万分钟，单次就诊平均可节省35分钟。这意味着患者有更多时间用于休息、检查或与医生深入沟通病情，能够更加从容地安排就医时间，不再为排队缴费而焦虑奔波。
北京儿童医院通过推行移动支付，对就医流程进行了优化升级。取消了取号环节，诊间支付时长缩短了4.63分钟，患者院内流转效率提升了近三成。医院的整体运营效率大幅提高，有效缓解了人流压力，让医疗服务更加高效有序，让患者能够更快地得到诊疗服务。
不难发现，医保便捷支付改革，正以润物细无声的方式改变着群众的就医体验，让就医之路更加顺畅、便捷、高效。
顶层设计驱动全域改革
广东率先探索“破局”之路
作为医保便捷支付改革开放的前沿阵地，广东省在医保便捷支付领域始终勇立潮头，率先探索“破局”之路，为全国提供了可借鉴的宝贵经验。广东省医保局副局长刘碧茹介绍，广东将改革纳入省委深改委重点任务，通过“三个统一”构建一体化推进体系，为改革奠定了坚实的基础。
统一标准是关键一步。广东制定全省医保支付接口规范，如同搭建一座坚固的桥梁，打通了医保、卫健、银联、银行之间的数据壁垒，实现了数据的互联互通和共享共用，为医保便捷支付提供了有力的技术支撑。
统一平台是核心举措。依托全国医保信息平台，广东实现了“三费合一”（医保报销、个人账户、现金缴费）实时结算，让患者在就医缴费时能够一次性完成各项费用的结算，避免了多次排队、多次缴费的繁琐流程，大大提高了缴费效率。
统一接口是重要保障。建立全流程数据监管机制，如同为医保资金和信息安全加上了一把“安全锁”，保障了资金的安全运行和信息的安全保密，让患者能够放心使用医保便捷支付服务。
在应用层面，广东创新推出四大模式，为医保便捷支付注入了新的活力：
移动支付指尖办，让患者通过手机就能轻松完成医保缴费，全省21个地市、7000余家定点机构接入，累计结算超1.8亿人次，真正实现了“指尖上的医保服务”；刷脸支付两级结算，充分考虑了老年群体及忘带手机者的需求，为他们提供了便捷的支付方式，累计结算3300万人次，体现了改革的人文关怀；一码支付一次结，整合医保码与支付功能，患者展码即可完成全流程缴费，简单快捷，提高了就医效率；信用就医无感付，银行提供专项授信，实现“先诊疗后付费”，让患者无需在缴费环节花费过多时间和精力，能够更加专注于治疗。
“下一步，持续深化医保便捷支付创新，进一步优化服务流程，推动医保服务从便捷化向智慧化、精准化、人性化升级，让改革红利惠及更多基层群众。”刘碧茹表示，广东将继续砥砺前行，不断探索创新，为全国医保便捷支付改革提供更多的“广东经验”。
从“被动排队”到“主动签约”
医院服务流程再造带来患者就医新体验
政策红利最终要落地到医疗机构，转化为群众可感可及的就医体验。在本次交流活动中，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心作为全国首批医保便捷支付试点医院，分享了其通过流程再造与服务模式创新，将“便捷支付”深度融入“生育友好”与“儿童友好”医院建设的一线实践。
作为一家年门诊量超过500万人次、住院量达17万人次、年分娩量超3万的超大型医疗机构，广州市妇儿中心长期面临着巨大的缴费排队压力。院长周文浩坦言：“在这样的巨大场景里，如果不推行便民服务，一定会给老百姓带来极大不便。”早在2021年，医院便先行先试启动“无感支付”试点；在国家医保局2026年发布便捷支付相关通知后，医院迅速响应，全面推动刷脸、移动、信用等“四支付”融合落地。
针对患者不了解、不会用、不想用的情况，医院从三方面发力：第一、技术保障：与医保部门深度对接，持续优化接口，实现诊间系统自动识别已签约患者，无感完成结算。第二、流程再造：挂号界面迭代升级，出院结算时段全面压缩；对首次到院患者，由分诊护士主动协助绑定与宣传，引导其改变缴费习惯。第三、全场景宣传：门诊大厅、诊间、电梯口等各环节布设无感支付宣传物料与视频，让“签即用”理念触手可及。
北京大学人民医院作为一家百年老院，面临着门诊量从最初设计每日3000人激增至如今破万人次的巨大压力，空间有限、流程复杂成为亟待破解的难题。医院以流程再造为基础、以医保赋能为支撑，构建了“移动端随时办、自助终端就近办、人工服务兜底办”的三位一体服务模式。成效也立竿见影，门诊窗口缩减36%，住院窗口缩减52%，高峰期窗口排队数量下降70%，就医高峰期缴费等待时间从40分钟压缩至10分钟，出院结算从8分钟压缩至2分钟，实现床旁结算、掌上秒付。北京大学人民医院医疗保险处主任王茹表示，未来医院将依托医保便捷支付，让智慧医疗更有速度、医疗服务更有温度，真正实现“让服务围着患者走”。
山东省淄博市中心医院则在信用支付领域进行了深入探索。患者通过“淄博医保”小程序即可完成即时授信、即时生效，门诊可实现一站式结算无需窗口排队，住院患者享受“免押金、出院自动结算”服务，结算单和发票自动发送至患者手机端。截至目前，淄博市已有36家医疗机构上线住院信用就医，10家机构实施门诊信用就医，20万人开通授信，授信总额度超21亿元。其中，淄博市中心医院累计授信7.4万人次，授信额度3.5亿元，覆盖全院60个科室，超1万人次住院患者使用，总金额超过2000万元，缩短排队时间20分钟以上，就诊效率提升50%，信用支付真正实现了无感支付、便捷就医。
合作共赢齐发展
金融机构与支付平台深度融入医保支付新生态
医保便捷支付改革不仅惠及群众和医院，也为金融机构和支付平台带来了全新的发展空间，形成了多方共赢的良好格局。
中国工商银行通过“多链路、场景化”的创新路径，已覆盖1400家医院、12万家两定机构。工行代表在分享中指出，四支付的核心是为群众提供便捷就医体验，而银行也在这一过程中实现了批量获客与业务增长。例如河北一码付与刷脸付结合项目，为工行开辟了2600余家基层医疗机构账户。
交通银行则聚焦信用支付，推出“惠民就医”产品，目前交行信用就医服务已覆盖全国28个省份、115个城市、1500多家医疗机构，授信总额近百亿元。交行代表强调，医保信用支付为银行提供了触达海量参保用户的切入口，拓宽了获客渠道，降低了风控成本，带动了消费信贷与支付结算业务增长。
中国银联作为国家金融基础设施，发挥跨行转接与清算优势，统一对接各合作银行，目前已覆盖广东、江苏、上海等8个城市，接入医疗机构超1800家，服务用户超500万。银联代表表示，在国家医保局的指导支持下，进一步发挥银联的产业地位和转移清算基础设施的优势，与各地方局各银行和宣传机构积极紧密合作，共同助力国家医保支付服务高质量发展。
蚂蚁集团则依托支付宝平台，累计激活医保码用户超9.2亿，日完成支付1200万笔，其中刷脸支付占650万笔。蚂蚁代表表示刷脸支付设备已覆盖35.4万家机构的实践，除了刷脸支付，蚂蚁集团在一码付、医保线上付、信用支付等方面均有深度探索。同时，蚂蚁通过医保云陪诊、医保智能体等服务，将便捷支付融入全流程就医场景。
从各家分享可见，医保便捷支付改革为金融机构和支付平台打开了精准获客、数据赋能、场景深耕的多重价值空间。这种多方协作、多元构建的方式有效整合资源，形成工作合力，最终实现医保基金的高效使用、医疗服务质量的提升以及群众就医体验的极大改善。
医保便捷支付改革已经取得阶段性成效，但改革未有穷期。下一步，国家医保局表示将持续推动这项利民便民的民生工程做深做实，不断增强人民群众的医疗保障获得感、幸福感、满意感。
作者 | 七月、舒笙
来源 | 中国医疗保险
编辑 | 崔秀娟 符媚茹 吴晗潇
热点文章
热门跟贴