通讯员 李成修 崔方荣 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
编者按：
好医生千千万，怎样才能找到最对的那个？就医路上不仅要找对门，更要寻对人。烟台毓璜顶医院作为山东省区域医疗中心，优秀的医护人员层出不穷，他们既能协同作战又各有所长。齐鲁晚报·齐鲁壹点推出“毓医关键字”栏目，以关键词锁定专家擅长的领域，做您最贴心的“医路助手”。
寻医关键词：非ST抬高型心肌梗死、主动脉覆膜支架腔内隔绝术、经导管主动脉瓣置换术
9:30，“动脉瘤腔内隔绝良好，血流通畅，无内漏！”
11:05，“血压稳定，瓣膜位置完美，零瓣周漏！”
5月8日，烟台毓璜顶医院杂交手术室内，两度传来振奋人心的消息。心血管内科、血管外科、麻醉科、超声科等多学科团队成功为一位80岁高龄的患者实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术联合经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这也是烟威地区首例腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术联合经导管主动脉瓣置换术。
本次手术采用局麻微创模式，内外科同台联袂“一站式”解决心脏与血管两大难题，在大幅降低高龄患者手术创伤的同时，显著提升了治疗效率与安全性。
急性心梗术后又遭遇“心腹大患”
患者于先生因反复胸闷、胸痛、憋气，前往烟台毓璜顶医院就诊，被确诊为“非ST抬高型心肌梗死”。心血管内科团队迅速响应，为其实施了急诊PCI术，顺利植入两枚支架，成功打通了堵塞的血管，稳住了生命体征。
然而，危机并未就此解除。在术前检查过程中，发现于先生体内还隐藏了两枚“定时炸弹”——主动脉瓣重度狭窄和巨大腹主动脉瘤。其中，于先生的心脏“阀门”（主动脉瓣）已近乎失效，并合并中重度关闭不全，随时面临猝死风险；与此同时，他的腹主动脉瘤直径已达70mm，一旦破裂也将直接危及生命。
更为棘手的是，腹主动脉本是后续进行TAVR（经导管主动脉瓣置换）手术的唯一必经路径。这颗巨大的“瘤体”不仅自身危机四伏，更成为手术路上的“拦路虎”，为后续治疗带来了极大风险和挑战。
多学科协作制订个体化方案
面对这一高危复杂病例，心血管内科主任任法新团队迅速启动多学科协作机制，与血管外科、麻醉科、影像科等科室专家密切联动，经过多轮术前评估与研讨，为大爷量身定制了“一站式”完成腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术联合经导管主动脉瓣置换术（TAVR）方案。在局部麻醉下，采用“先打通腹主动脉通路，再行TAVR”的序贯策略，一次麻醉、一台手术，同步解决两大致命隐患，最大限度降低手术创伤与风险。
5月8日，血管外科主任车海杰团队先行手术。术中发现腹主动脉瘤瘤颈极其扭曲，若稍有不慎，便可能导致血管破裂。手术医师沉着冷静，每一步操作都精准把控，凭借扎实的理论功底和精湛的手术技巧，成功实施动脉瘤腔内隔绝术，为接下来的TAVR手术开辟了通道。
随后，任法新团队在DSA的实时引导下，凭借丰富的临床经验施展精湛技艺，采用零位释放技术，确保瓣膜一次性精准定位，让“生锈的阀门”重新通畅。术中，团队时刻监测患者生命体征，应对各类突发状况。历经数小时艰苦奋战，克服血管迂曲、高龄体弱等诸多难题，这场烟威地区首例高难度“一站式”手术终获圆满成功。
一站式手术背后的综合实力彰显
惊喜的是，术后于先生的恢复情况远超预期，第二天就能自己下床活动了，之前胸闷憋气的症状也彻底消失了。复查超声显示，瓣膜功能持续良好，各项生命体征稳定。
巨大腹主动脉瘤与主动脉瓣疾病的“一站式”联合治疗，被称为心血管介入领域的“珠穆朗玛峰”。相较于传统分阶段手术，“一站式”手术方案通过多学科团队的无缝衔接，巧妙实现了两项高风险手术的互补与协同，大幅降低了患者麻醉风险与总体创伤，显著缩短了住院时间和康复进程，真正实现了“高效、安全、微创”的治疗目标。
此次烟威地区首例局麻下腹主动脉瘤腔内隔绝术+TAVR一站式手术的成功开展，标志着烟台毓璜顶医院在高龄复杂心血管疾病的多学科协作诊疗、微创技术应用等方面达到了新的高度。医院将继续坚持“以患者为中心”的理念，深耕心血管疾病诊疗领域，持续提升复杂重症诊疗水平，让更多高危复杂心血管病患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。
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