01
碳水化合物

打开网易新闻 查看精彩图片

与正常细胞不同，肿瘤细胞特征性依靠葡萄糖供能，并且即使在氧气充足条件下也主要依靠糖酵解途径供能，是为有氧糖酵解，即瓦博格效应。肿瘤细胞的这种代谢特点是营养代谢调节治疗的基石。经典的肿瘤糖代谢调节治疗原则是减少葡萄糖供给，降低血糖浓度、维持血糖稳定，主要手段是抑制葡萄糖有氧糖酵解，促进有氧氧化。

02
氨基酸/蛋白质

肿瘤患者蛋白质代谢的特点是分解代谢大于合成代谢。合成代谢中，肿瘤相关糖蛋白如癌胚抗原、甲胎蛋白，急性期蛋白如C反应蛋白合成明显增强，而其他细胞相关蛋白（如白蛋白）的合成则受到抑制，导致机体对氨基酸蛋白质的需求明显升高。蛋白质代谢调节治疗的基本要求是提高蛋白质供给、提供优质蛋白、水解蛋白及β-羟基-β-甲基丁酸盐。国内外指南推荐，肿瘤患者蛋白质摄入量应该为1.2~2.0g/kg/d。

03
脂肪

脂类代谢重编程是新近发现的肿瘤特征。肿瘤为了维持自身快速增殖，需要合成大量生物膜及信号分子，脂肪酸合成因此增加。作为合成材料的脂肪酸有外源性及内源性两个来源，前者指食物，后者指从头合成。多数正常人类细胞倾向于依靠外源性食物，肿瘤细胞则主要依靠内源性从头合成。但是也有部分肿瘤细胞仍然主要从外源途径摄取脂肪酸。因此，干扰肿瘤细胞的脂类代谢又成为肿瘤代谢调节治疗的另一个领域，具体包括3个方向：干扰脂肪酸的代谢如阻断脂肪酸合成、促进脂肪酸储存及抑制储存脂肪酸的释放、补充鱼油及生酮治疗，其中后两者比较成熟。