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（来源：岐黄天使）
▌本期导读：
随着医疗信息化加速推进，护理信息能力已成为新入职护士的核心职业素养。然而，当前我国新入职护士培训大纲尚缺乏护理信息模块，现有培训多碎片化、不成体系，难以满足临床实际需求。国内外相关研究多以量性方法为主，较少从整体和多维视角深入挖掘新入职护士的真实培训需求。为此，本研究采用描述性质性研究方法，对杭州市6家三甲医院的12名新入职护士进行半结构化访谈，旨在全面探讨其在培训内容、形式与管理三个维度的具体需求，为构建系统化、标准化的护理信息能力培训体系提供参考依据。
新入职护士护理信息能力培训需求的质性研究
史颜凯,竺晨,娄夏菁,姚佳妮,王冰升,曹世华,张丽霞,徐慧娜,王伟
随着医疗信息化建设的加速推进，护理信息能力逐渐成为护士开展临床工作的基本要求，并被视为核心职业能力和必备素质。护理信息能力是护士在护理信息相关工作中所展现的知识、技能与态度的综合，该能力不仅能够减少护理差错、提高工作效率，还能有效优化护理服务质量。新入职护士是指工作经验不足 2 年的护士，作为护理行业的新生力量，该群体在护理实践操作和护理信息技术应用方面的经验相对有限。因此，早期进行系统化的护理信息能力培养，有助于快速适应信息技术迅猛发展的临床环境，塑造良好的工作习惯。然而，目前我国新入职护士培训大纲中仍缺少护理信息模块，尽管部分医院自行开展相关培训，但因缺乏系统化培训体系支持，难以充分满足护士临床需求。此外，国内外研究多采用量性研究方法探究护士护理信息能力的现状及其影响因素，但较少从整体和多维角度探讨新入职护士的培训需求，而掌握这些需求对构建完善的培训体系进而提升新入职护士护理信息能力至关重要。因此，本研究采用质性研究方法探讨新入职护士护理信息能力的培训需求，为未来制定标准化的培训体系提供参考，现报告如下。
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资料与方法
1．1 一般资料
采用最大差异目的抽样的方法，于2024年 5—6 月选取杭州市 6 家三甲医院中具有不同护理信息能力水平的新入职护士作为研究对象。护理信息能力测评采用蔡真真等编制的护士信息胜任力评估量表，总分为 0 ～ 130 分，得分越高代表护理信息能力越强。研究对象纳入标准: ( 1) 已完成护理学本科学习并获得学士学位; ( 2) 毕业后工作年限≤2 年; (3) 持有护士资格证书并已完成注册; ( 4) 知情同意参与，且愿意充分表达个人真实的想法与感受。排除标准: ( 1)进修护士; ( 2) 在访谈期间请假离岗或入职后长期请假超过 3个月的护士。样本量以资料分析时主题达到饱和为准。本研究已获杭州师范大学护理学院伦理委员会的批准(审批号: 2024036) ，并且所有研究参与者均已自愿签署知情同意书。研究最终纳入了 12 名研究对象，并以 N1 ～ N12 进行编号，研究对象一般资料见表 1。
1．2 方法
本研究通过日常语言描述新入职护士在护理信息能力培训方面的实际需求。鉴于研究重点在于实践指导而非对现象的深层次分析或理论发展，因此采用描述性质性研究设计。
1．2．1 确定访谈提纲
根据研究目的，通过查阅国内外相关文献并充分讨论后，研究小组初步拟定访谈提纲 。 正式访谈前，选取符合标准的 2 名新入职护士进行预访谈，根据反馈修订后形成正式访谈提纲，主要包括以下内容: ( 1) 您在从事临床护理信息化相关工作时的体验和感受是怎么样的? 您希望在哪些方面获得更多的支持或帮助? ( 2) 您认为新入职护士应该如何有效应对护理信息化的不断发展和变化? ( 3) 您所在医院向新入职护士提供的护理信息能力培训是如何开展的? 您对培训有什么感受? (4) 您认为理想的新入职护士护理信息能力培训应该包含哪些内容? 应该如何开展? ( 5) 您对新入职护士护理信息能力培训还有其他补充的吗?
1．2．2 资料收集方法
采用面对面半结构式访谈的方式收集资料 。在访谈前，问卷研究小组成员与研究对象取得联系，详尽说明访谈的目的、意义与流程，并取得其知情同意。访谈地点选择在研究对象家中或科室休息室，以确保环境安静且不受外界干扰。笔者作为访谈执行者，接受过系统质性研究培训，具有一定护理信息化学习和实践经验，确保访谈过程的专业性。访谈前，研究者进行了自我反思，以确保访谈问题中立、无诱导性。在访谈过程中，研究者认真倾听受访者的观点，鼓励其积极表达意见，并根据回答进一步提出引申问题，深入挖掘受访者的真实想法。访谈全程进行录音，访谈时间 22 ～ 43 min。根据访谈内容和受访者的意愿，访谈适时结束，并在访谈后及时书写反思日记，以提升后续访谈的质量。
1．2．3 资料分析方法
资料收集与资料分析同步进行。经由 2 位研究小组成员分别使用 Nvivo 软件通过传统内容分析法对资料进行整理分析并比较。具体步骤为: ( 1) 通过仔细阅读所有访谈的转录文本直到对其整体内容有全面的理解。( 2) 逐行分析文本，找出有重要意义的陈述并进行开放性编码。( 3) 比较和分类相似或关联的编码，逐步构建主题和亚主题框架。( 4) 对主题、亚主题及编码进行详细定义，并从资料中选取具有代表性的实例进行说明。
1．3 质量控制方法
访谈后 24 h 内完成录音转录，并交由受访者核对，保证资料准确性; 2 名研究者独立使用 Nvivo 软件编码并比较分析结果，出现分歧时经讨论达成一致，确保结果真实可靠。
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结果
2．1 主 题 一: 新入职护士护理信息能力培训内容需求
2．1．1 医疗信息系统操作技巧
现代护理实践中，医疗信息系统凭借其精确的数据管理和即时的信息交互，已成为提升护理质量与效率的关键技术。然而，绝大多数受访者表示，在工作初期对信息系统操作不够熟练，难以适应复杂多变的临床信息环境，因此期望获得全面的医疗信息系统操作技能培训 。N1: “日常工作中电脑上需要处理的事情太多了，几乎所有工作都依赖信息系统，所以我认为新护士最需要掌握的技能就是各种信息系统的使用方法。”N2: “我经常没时间及时写电子病历，而且不太擅长这项工作，最后统一补写时就会很麻烦。如何快速准确地写电子病历应该是培训的重点，这样能省下很多不必要的工作量和精力。”N4: “一开始我对电脑里各种系统的操作不太熟，尤其是多个系统联动时，我常常感到焦虑和困惑。而且带教老师讲得比较零散，我没有整体的概念。所以我希望先弄清楚这些系统之间的关系，以及具体怎么操作。”
2．1．2 计算机设备使用与维护技巧
计算机设备的使用与维护技巧是医疗信息系统流畅运行的前提，也是信息化护理工作的基础保障。部分受访者在临床工作中遇到的技术故障表明，新入职护士需要掌握基本的设备使用和维护技能，以确保信息系统的高效运行并减少工作中断，提高整体效率。N8: “我用移动护理车时经常断网，也不知道是什么原因，总是得打电话找信息科来解决。如果我自己会修就方便多了。”N7: “有时候在使用信息系统时，电脑突然死机或者系统崩溃，如果能快速排查问题或者自行解决，就可以避免工作流程被中断，特别是在夜班只有自己一个人的情况下。”N12: “有时在系统切换时，设备会出现卡顿或数据传输中断，导致无法及时记录患者信息。如果能提前学习如何处理这些问题，就可以减少工作中的手忙脚乱。”
2．1．3 护理信息管理安全与规范
护理信息安全是保障数据完整性、提升医疗质量和保护患者隐私的重要基础，同时也是促进信息化技术高效应用的关键环节。部分研究对象坦言，其信息安全意识薄弱，行为缺乏规范，这可能为临床护理工作带来隐患，亟需通过系统化培训加以改善。N1: “我们很多人下班后不习惯退出自己的账号，电脑直接挂着，这种行为其实很容易造成信息泄露或被篡改。”N3: “有时候为了图方便，或者因为自己的权限不够，就会直接借用同事或者医生的账号来操作。虽然知道这样可能违规，但大家都觉得省事最重要。”N5: “其实我也不太清楚系统操作中哪些行为会涉及信息安全风险或者触犯法律，只觉得可能不太规范，但具体会带来什么后果并不了解。”
2．1．4 跨学科团队沟通与协作
跨学科团队的有效沟通与协作是信息流转准确性和系统优化的关键。然而，有受访者指出，缺乏沟通机制导致信息系统问题难以及时解决，影响工作效率和患者安全，同时信息不对称易引发任务延误与冲突。N4: “我们经常向信息科反馈信息系统中的问题，但反馈效率很低，对方无法明白我们真正的需求，我们也不清楚具体要提供哪些建议才能做调整。有时修改了几次仍无法改善工作效率。”N11: “有一次医生查房后更改了治疗方案但未通知我，我也未及时查看系统，导致家属问起时我答复错误而引发家属不满，后经医生澄清才解决。”
2．1．5 数据驱动护理科研技能
在信息化环境中，护理科研正从经验依赖迈向数据驱动，而信息技术成为提升科研效率和护理决策科学性的关键。部分受访者表示希望学习数据提取、整合、可视化及分析等信息化技能，以高效获取临床数据、挖掘护理规律，为优化患者预后和提升护理质量提供科学支撑。N3: “有时候想从护理信息系统中提取患者的数据，但不知道该怎么操作，只能手动记录，效率很低，容易出错。”N5: “网上看到别人用数据可视化工具展示的干预效果图，既直观又清晰，但我完全不知道怎么做，特别希望能学会。”N9: “临床中会发现一些值得研究的问题，但不知道怎么用数据支撑这些想法，也不清楚该用什么方法验证它们。”
2．2 主 题 二: 新入职护士护理信息能力培训形式需求
2．2．1 实操演练
护理信息能力的核心作用在于通过掌握和应用信息技术，优化护理流程，从而提高临床护理服务的效率与质量。有受访者指出，实践操作不仅能够增强新入职护士对护理信息设备的操作技能，还能帮助其快速熟悉工作流程，提升实际应用能力。N2: “我们医院通过讲座讲解护理信息系统的主要操作和功能，但内容较浅，大家听完也记不住什么对实际工作有用的东西。信息系统的操作最好还是要通过实际练习来掌握。”N6: “之前大学的内科护理课上我们做过虚拟仿真操作练习，我觉得这种方法同样适用于护理信息系统的操作练习，既不影响工作，又能帮助我们熟悉工作流程。”
2．2．2 线上课程
线上课程为护士提供了时间和地点的灵活性，特别是对于排班紧张的医疗环境中的工作人员。受访者期望可以根据个人日程安排学习，无需担心与工作时间冲突。N2: “我们轮转时有很多讲座安排在中午，如果上班时中午不休息去听讲座会很累，听不进去。如果是休息天，大家也不愿意跑去单位。我觉得这种讲座应该放在线上，这样就不用来回跑了。”N11: “除了实操内容，其他学习内容都可以放在线上，大家可以随时随地学习，时间好安排，必要时还能回看。”
2．2．3 小组讨论
部分受访者认为，小组讨论能有效促进护士间的交流与合作，通过分享多样的观点和方法，能够加深对知识和技能的理解，同时培养团队协作和批判性思维能力。N10: “我们在科会上经常讨论问题，集思广益，找到高效的解决方案。我希望新护士的信息能力培训也能有这种集体讨论形式，既能发现和解决共同问题，也能促进沟通交流。” N12: “刚工作时，我们经常遇到各种问题不知道怎么处理，我想了解其他新同事或老师是如何应对的，最好大家能一起交流讨论，这样可以获得及时的反馈和指导，也能加深对知识的印象。”
2．3 主题三:新入职护士护理信息能力培训管理需求
2．3．1 多学科师资合作教学
受访者普遍认为，应组建多学科教学团队开展培训，以提供全方面的知识和技术支持 。N6: “建议组建由 IT 程序员、高年资护士和信息专科护士组成的培训团队。IT 程序员提供技术理论，高年资护士分享临床经验，信息专科护士作为桥梁，衔接技术理论与临床实践，为新入职护士提供有效培训。”N9: “当时是科室的带教老师教我用护理信息系统，但她教得很零散，想到什么就教什么，我学得不太规范。我觉得最好由专门负责系统建设的护理老师来系统地培训我们。” N12: “ 由信息科的技术人员和临床带教老师共同培训，信息科主要从系统设计和运行角度讲解功能与报错修复，临床带教老师则从护理工作角度帮助我们更好理解系统的实际操作。”
2．3．2 培训目标分层管理
受访者指出，新入职护士具备不同的技能、经验和学习需求，应根据能力基础与需求开展分层次培训。N3: “新护士的护理信息能力水平各不相同，培训的首要任务是确保大家掌握基本技能。对于那些表现优秀的护士，可以进一步培养他们向信息专科护士方向发展。”N8: “我觉得系统开发维护、数据处理分析这些对我来说难度太大，现阶段我更想先学会如何使用护理信息系统。高难度的内容可以留给能力更强的新护士或研究生学习。” N10: “研究生护士的信息能力要求肯定高于本科护士，比如研究生护士还需要在工作之余产出科研成果，因此需要更高层次地把握和利用临床信息数据。”
2．3．3 持续学习与培训支持
持续学习是能力提升的关键。受访者希望能随时查阅培训的核心内容和操作要点，以强化学习成果，同时帮助解决工作中的具体问题，提升独立处理能力和职业自信。N6: “我们医院的信息能力培训是 ‘一次性’ 的，老师只演示了系统中的几项主要操作，也没有提供学习资料，过段时间想回顾培训内容都无处查找。”N7: “培训一遍并不能完全掌握，最好有一本操作手册，用图文标注主要步骤和注意事项，这样培训后可以反复学习，工作中遇到问题时也能及时查阅。” N11: “信息系统更新很快，更新后常常会导致原有操作不再适用，所以每次更新时我们都应重新学习新的操作要点，最好能有相关的更新文件发下来供学习。”
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3．1 构建可提高护士信息能力的培训指导体系
随着云计算、大数据等技术的普及，护理信息化已成为提升服务质量与效率的关键。新入职护士作为临床护理中坚力量，需具备扎实的护理信息能力以适配数字化临床环境。然而，本研究显示，尽管新入职护士较早接触信息化工具，其信息能力仍难以应对数据驱动的复杂临床场景，这与既往研究结论一致。同时，新入职护士对护理信息能力培训需求迫切，亟需系统化、标准化培训支撑能力提升。然而目前国内仅部分医院开展相关培训，且多为自行组织，缺乏统一标准体系，导致培训内容与效果存在差异，直接影响护士信息能力水平。有学者。强调，科学的护理培训体系对人才培养及学科发展至关重要，这不仅可以确保培训流程与质量的一致性和标准化，还有助于促进护理学科理论的创新和实践探索。因此，构建针对新入职护士的护理信息能力标准化培训体系十分必要，通过全面系统培训，确保其临床信息技术应用达到统一专业标准，助力快速融入临床工作。这既是顺应医疗信息化发展的必然要求，也是提升护理专业水平与服务质量的关键举措。同时，需结合护理信息发展动态与行业需求，及时更新完善培训体系，保障其前瞻性与实用性，持续满足新入职护士的能力提升需求，培养信息化时代高素质护理人才。
3．2 优化培训内容架构以满足护士实际需求
本研究发现，新入职护士临床实践中的困境，使其对护理信息能力培训需求迫切，核心涵盖信息技术操作、信息安全、科研创新及沟通协作能力等领域。国内现有培训多呈碎片化，部分医院仅聚焦信息系统基础操作，忽视信息技术临床深度应用与护士信息能力综合提升，导致培训与临床需求脱节，加剧新入职护士学习压力，削弱其学习动力。《全国护理事业发展规划(2021—2025 年) 》明确要求加强新入职护士培训，建立以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心的培训制度。邰春玲等以护士实际需求为导向开展层级信息化护理培训取得良好效果，这表明护理培训的内容设计应紧密结合护士的实际工作需求，以确保教育与实践之间的高度一致性 。此外，经过业界广泛认证的 Staggers 标准和基于信息技术引导教导教育改革( technology informatics guiding education reform，TI- GER) 标准对新入职护士等护理人员的护理信息能力提出了明确要求，这些标准推动了护理信息学的发展与护理教育的改革。因此，建议我国借鉴上述国际标准，结合新入职护士在信息技术操作、信息数据管理、技术适应等方面的实际需求，构建针对性培训框架。培训内容应融入临床案例，强化信息技术在护理工作中的应用，助力新入职护士在真实场景中掌握患者管理、数据处理及团队协作技能，全面提升护理信息能力，为患者提供高效、安全、优质的护理服务。
3．3 完善培训管理模式以提升临床培训效果
本研究显示，新入职护士更倾向于实操演练、线上课程与小组讨论相结合的培训形式，以支持个性化学习、提升培训效果，这与王建晶等研究结果一致。目前国内信息化培训多依赖临床带教，此法受限于教员经验，难以全面覆盖理论与最新信息技术，而多种培训方式结合可适配不同学习风格，兼顾培训的全面性与灵活性。师资方面，新入职护士期望组建多学科教学团队，获取多元知识与视角，助力理论与实践深度融合。有研究显示，组建专业团队开展信息能力培训，其效果显著，未来建议完善由信息技术人员、高年资护士及护理信息管理专家组成的教学团队，促进跨学科内容整合 。培训目标上，部分新入职护士认为应按能力基础与需求分层次培训，渐进式学习可减轻压力、提升培训成效。张秀梅等采用能级进阶分层培训有效提高护士岗位胜任力，故建议先对新入职护士进行护理信息能力与培训需求前测，依据结果实施分层培训，保障培训临床价值。此外，培训需具备长期性与延展性，入职初期提供基础培训，后续通过定期进修、专题培训、实践指导及技能手册等形式，帮助护士持续更新知识技能，确保其在各职业阶段均能胜任信息化护理工作要求。
综上所述，本研究对 12 名三甲医院新入职护士进行访谈，发现其存在培训内容、形式和管理等方面的护理信息能力培训需求。提示护理管理者应根据新入职护士的实际工作需求，结合国际护理信息能力标准，制定更具系统性和实用性的护理信息能力培训体系，提供标准化的培训和持续的技术支持，进而有效提升新入职护士的护理信息能力。本研究存在一定局限性，首先，访谈对象仅来自杭州地区的三甲医院，可能存在地区偏倚，此外，质性研究固有的局限性使得研究对象可能带有主观倾向。未来可开展多中心、大样本的量性研究，以进一步探讨新入职护士的护理信息能力培训需求。
文献来源：《护士进修杂志》,2026年.10期
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