刚柔并济，护佑初心——医院合规治理的温度与力度|廉洁

编者按：合规治理是医疗卫生行业治理的基石，也是保障医院高质量发展的安全阀。当前，各地医院合规制度日趋完善，治理体系不断成型，但在落地实践中，如何避免“重刚性管控、轻柔性赋能”的倾向，如何让合规既有力度又有温度，成为亟须回应的现实命题。本文跳出传统“风险防控”的单维视角，提出合规建设应“刚柔并济”——以刚性守住法治底线，以柔性回归职业初心，推动治理思维从“对立管控”向“同向赋能”转变。文章既有对一线医务人员执业处境的体察，又有对合规治理终极价值的追问，值得行业同仁一读，并共同探索更具人文关怀与治理智慧的医院合规新路径。

当前，各地医院合规管理相关制度、指引陆续出台，行业合规框架日趋完善，治理体系不断成型，标志着医疗卫生行业治理迈入制度化、体系化、常态化的新阶段。制度体系的持续完善，为规范医疗执业行为、防范运行风险、夯实高质量发展底线提供了坚实保障。但在政策落地的实践进程中，行业也迎来了需要持续优化的关键节点：部分地区合规建设呈现重刚性管控、轻赋能引导，重流程管控、轻内生激励的阶段性特征，传统对立式治理思维尚未彻底转变。

在部分实操场景中，合规治理容易被简单等同于划定红线、量化考核、执纪问责，使得监管与执业之间逐渐形成被动约束的工作惯性。在这种治理导向下，合规建设更多地聚焦于风险规避、责任兜底，制度设计偏向刚性化考核。对医务人员而言，合规带来的不仅是执业规范，还伴随了一定的执业顾虑与履职负担，容易催生防御性执业心态。长此以往，合规难以真正转化为全员自觉的职业行为，容易陷入“被动合规、机械合规”的形式化困境，在一定程度上消解了医务人员的职业认同感。

基于行业高质量发展的长远视角，我们需要重新审视一个医院合规治理根本性命题：合规建设的终极价值究竟是什么？

风险防控、规范运行是合规建设的基础要义。但如果仅局限于此，再完善的制度也容易停留在“纸面合规、被动落实”的层面。立足行业长远发展，合规建设承载着更高维度的治理使命：以规范治理净化行业生态，以正向引导厚植职业信仰，以制度赋能回归行医本源，让医务人员摆脱烦琐的无效束缚与防御性执业状态，全身心回归救死扶伤、服务患者的核心本职。

合规建设必须坚守底线力度，更要彰显治理温度，实现刚柔相济。

客观来看，现阶段各地合规建设整体实现了体系成型、底线清晰，有效筑牢了行业法治根基。但从精细化治理、人性化赋能的进阶要求来看，部分制度刚性约束相对充足、柔性赋能仍有不足。在治理逻辑上，部分工作更多地立足风险防控视角，对医务人员的职业属性、执业压力、发展需求兼顾不够。这种阶段性特点，是行业合规从无到有、从粗到细迭代过程中的正常现象，也为下一步提质增效指明了方向。

医疗是守护生命、温暖民生的特殊行业，医务人员是事业发展的核心根基。高压化、单一化的管控模式，容易让一线执业陷入谨小慎微的被动局面，既不利于激发队伍积极性，又难以让医务人员沉下心来服务患者。新时代医院合规治理的进阶方向，是构建底线有刚性、治理有温情、管理有智慧的现代化合规体系，让合规成为行业发展的护航器、医者执业的安全阀。

优质的医院合规治理，必然是刚柔并济的。

所谓刚性，是坚守法治底线、恪守执业红线的坚定立场。针对医保基金规范使用、行业作风建设、廉洁行医准则、招标采购纪律等事关行业根基的领域，必须坚持标准不松、底线不破。通过标准化的制度规范、常态化的监督约束、刚性化的追责机制，筑牢行业安全规范运行的坚实屏障。

所谓柔性，是优化治理逻辑、回归以人为本的价值升级。合规治理的核心不是“管住人”，而是“规范人、成就人、守护人”。新时代合规建设，需要推动治理思维从“对立管控”向“同向赋能”转变，从“事后追责”向“全链条服务引导”升级。通过科学精准的制度设计，清晰界定执业边界，持续精简不合理执业束缚、降低冗余执业成本、缓解防御性执业压力，全方位保障医务人员合法权益，守护其职业尊严。

合规从来不是最终目的，而是推动行业高质量发展、涵养优良执业生态的核心手段。评价合规建设成效的标准，不在于查处了多少问题，而在于是否持续净化了行业生态，是否有效涵养了职业风尚，是否切实减轻了基层执业负担，是否让广大医者能够安心执业、潜心行医。

近年来，各地在合规建设上已做出大量富有成效的探索，此文无意否定任何一方的努力，唯愿在已有基础上，共同思考：如何让合规更有温度、更护初心。当合规有力度、治理有温度、发展有厚度，医疗才能真正回归纯粹与本真。每一位医者才能在制度的护佑下安心执守，不负白袍。

这，才是医院合规建设应当追寻的方向。

合规治理的最终指向，是让医疗回归初心，而这恰与三部曲一脉相承。三本书分别聚焦人才建设、学科发展与健康服务的社会维度，为医院从“合规底线”迈向“价值高地”提供了系统的方法论支撑。本文作者韩根东持续推动医院治理从刚性管控走向柔性赋能，这三本书正是其治理理念的深度延展与实践图景。愿更多的管理者与医者从中汲取智慧，共同推动医院治理走向温度与力度兼具的新境界。

（作者‌韩根东系“ 中国医院健康治理三部曲 ” 主要执笔人、娄丹系‌北京大学国际医院纪检监察与法律合规部主任）

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