《健康生活》节目
由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作
如今在年度体检中，肺结节已然成为最常见的体检异常提示，覆盖各个年龄段人群，无论是青年群体还是中老年人都十分高发。本期《健康生活》特别邀请专业医师，为大家全方位拆解大众关于肺结节的各类核心疑问，普及科学、权威的肺部结节知识，帮助大家走出认知误区，理性看待、科学应对肺结节问题，守护自身肺部健康。
名医档案
罗壮
主任医师，医学博士，博士研究生导师，昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科科室主任；呼吸内镜中心主任。
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目前临床上肺癌筛查与评估的方式有哪些？
肺癌筛查与病情评估主要分为影像学、肿瘤标志物、痰脱落细胞学、呼吸内镜四大类检查手段。
影像学检查：包含胸部 X 光片、胸部低剂量螺旋 CT。
现阶段国内外诊疗指南统一推荐胸部低剂量螺旋 CT作为肺癌标准筛查手段。
肿瘤标志物：临床常用的肺癌相关肿瘤标志物对早期肺癌的检出灵敏度偏低，不用于普通人群的常规肺癌筛查；仅在随访过程中，若标志物指标持续升高，需警惕恶性病变的可能。
痰脱落细胞学检查：早年常用于肺癌筛查，可检出胸片漏诊的中央型肺癌。该检查特异性高达 98% 以上，但敏感度仅为 20%–30%。
呼吸内镜检查：支气管镜不用于普通人群的肺癌筛查，属于肺部结节的定性评估手段。若 CT 发现肺部结节存在恶性形态特征、持续增大，或合并支气管壁增厚、管腔狭窄、肺门及纵隔淋巴结肿大等情况，需完善普通支气管镜或超声支气管镜检查，进一步明确病灶性质。
查出肺结节后通用的治疗方式有哪些？
肺结节的治疗方案需结合结节性质、大小及患者全身情况综合制定，临床主流治疗方式主要分为五类：
1. 定期随访观察：针对体积较小、性质明确为良性的肺结节，定期进行影像学复查，监测结节是否出现增大、形态改变等变化。
2. 外科手术切除：高度怀疑恶性或体积较大的结节，可采取手术治疗。常用术式包括肺叶切除、肺段切除、楔形切除，临床会根据结节位置、恶性风险精准选择适配术式。
3. 微创消融治疗：在穿刺设备及机器人引导下，开展冷冻消融、微波消融、射频消融等治疗，通过能量灭活恶性结节组织，具有创伤小、术后恢复快的优势。
4. 放射治疗：针对无法手术切除的恶性结节，可通过放射治疗抑制肿瘤进展、缓解临床不适症状。
5. 化学治疗：通过化疗药物杀灭癌细胞、缩小病灶、改善患者症状，可单独使用，也可联合手术、放疗开展综合治疗。
绝大多数肺结节均为良性，但仍不可忽视其潜在风险。
哪些人群属于肺结节的高发群体？
长期吸烟人群、长期接触粉尘/石棉等有害物质人群、有肺癌家族史人群、40岁以上中老年人、患有慢阻肺、肺纤维化等慢性肺部疾病人群，更容易长出肺结节，肺癌发病风险也更高。
想要预防结节恶变，第一严格戒烟，远离二手烟、三手烟；第二规避空气污染；第三坚持适度运动提升自身免疫力；第四高危人群定期做低剂量螺旋CT筛查，实现早发现、早干预。
多数肺结节患者无明显身体不适，日常可进行游泳、瑜伽、慢跑等温和运动，避免高强度剧烈运动诱发气短，具体运动方案遵从主治医生指导。饮食上均衡搭配，多吃新鲜蔬果、优质蛋白，少吃辛辣刺激、霉变食物，彻底戒除烟酒。
【健康小贴士】
日常生活中如何预防肺结节？
肺结节的预防需从生活习惯、环境防护、定期体检、基础病治疗等多维度综合施策，具体干预措施如下：
1. 调整生活习惯：严格戒烟限酒，吸烟是肺部损伤、结节生成的核心诱因。
2. 均衡饮食：多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物，减少高脂、高糖、高盐饮食。
3. 坚持适度运动：每周累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，提升心肺功能与机体免疫力。
4. 规避有害环境：雾霾天减少外出，必须外出时佩戴专业防护口罩，远离工业废气、汽车尾气、粉尘环境。
5. 优化室内环境：日常使用空气净化器，降低室内粉尘、有害气体浓度。
6. 定期专项体检：长期吸烟、有肿瘤家族史、职业粉尘暴露等高危人群，每年做胸部低剂量CT筛查，尽早发现微小结节。
7. 积极治疗肺部慢性病：慢阻肺、肺纤维化等肺部慢性疾病会提升结节发病概率，确诊后规范治疗，减少肺部长期慢性损伤。
【收听方式】
云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30。
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来源：《健康生活》节目
主播：梓云
编辑：钱岩
一审：李力
二审：万惠萍
三审：朱朝辉
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