杭州一位59岁的何阿姨，早上在家吹着电扇准备吃饭。人突然恶心呕吐，接着就昏过去了。急诊一测，体温41.7℃，好几个器官都开始衰竭。
这位阿姨没在太阳底下暴晒，也没干重活，就是坐在自己家客厅里。医生给出的诊断是热射病，也就是最凶的那种中暑。再看一个例子。
国外一场马拉松，当天气温才10℃。一位三十多岁的男跑者，穿着背心短裤冲刺。就在离终点还剩10米的地方，人直接扑倒。
皮肤摸上去冰凉，汗浸透了衣服。查下来，心脏和肾脏都伤得很重。10℃的天气啊，很多人这温度出门还得套件外套。
可他倒下的原因，跟何阿姨一模一样。到底啥叫热射病？说人话就是核心体温冲破40℃，脑子迷糊，器官罢工。
普通中暑喝口盐水缓一缓就过去了。热射病不行，它是身体那套调温系统整个瘫痪。这几年这病越来越多。
2025年全国平均气温和2024年并列历史最高。今年入夏以来，多地又反复拉高温警报。发病人数也跟着蹭蹭往上走。
数据不骗人。2022年全国因为热射病去医院看病的，达到了53.9万人次。比前一年多了将近两倍。
死亡率有研究显示到了32.4%。也就是说，三个患者里就有一个抢救不回来。这可不是感冒发烧那种小毛病。
这是送进ICU、上呼吸机、砸下几十万都未必能救回来的重症。看到这儿，我们心里都得掂量掂量。
热射病分两大类。何阿姨那种叫经典型，散热跟不上，多发生在老人、小孩和有慢性病的人身上。跑者那种叫劳力型，产热太猛太快。
这里有个特别要提醒大家的：运动中猝死，我们通常都往心脏病上想。可有研究发现，被诊断成心源性猝死的病例里，两到三成实际上是劳力型热射病。
这个坑连很多基层医生都会踩。说说它是怎么把人搞垮的。人体就像一台一直在发热的机器。
坐着不动，功率跟一台电视差不多。可一旦剧烈运动，肌肉产热能翻十几倍。相当于打开了一个小电磁炉。
二十几分钟就能把体温从37℃烧到42℃。身体本来靠出汗和血管扩张散热。天气一极端，或者人太拼，这套系统就顶不住了。
体温过了40℃，人体内部就开始＂熟＂了。蛋白质像鸡蛋清下锅一样凝固。细胞膜融化漏水。
心肌收缩没力气，器官缺血缺氧。脑子里血流减少，人就糊涂了。肌肉大面积溶解，肾脏跟着遭殃。
肝细胞死亡、肠道屏障塌方、微血栓和出血一起来。多器官衰竭就这么发生了。这就是死亡率一直下不去的原因。
接着聊那些要命的盲区。第一个就是电风扇。何阿姨发病那几天，家里电扇一直吹着。
可杭州那阵子气温冲到了40.4℃。当环境温度和湿度都很高时，风扇吹出来的已经不是凉风。更像是吹风机对着人脸吹。
研究测过，气温到36℃、湿度45%时，风扇对老人的核心体温已经没啥降温效果了。所以给大家一条硬指标。
室内温度超过33℃到35℃，别再犟着省电了，开空调。我们知道很多老人心疼那点电费，一夏天都舍不得开。
可一趟ICU下来的花销，够开几年空调了。家里有老人的朋友，这话得反复讲。今年七月，江浙沪、川渝、华南多地又冲上40℃。
社区网格员挨家挨户敲门劝老人开空调，这是在救命。
第二个盲区，连着热几天比单独一天热更狠。何阿姨不是刚热那天就倒下的，是热了两三天之后才发的病。高温在体内会攒着。特别是晚上也不凉快的时候，疲劳、脱水、电解质紊乱层层加码。
某个瞬间就爆发了。气象部门通常在连续三天以上高温才拉最高级警报，就是这个道理。
今年七月华东多地连着一周体感超40℃，这种时候更得盯紧家里老人。
第三个盲区，运动中有人突然倒下，别只想到心脏。10℃赛道上那位跑者，事后复盘发现他当天冲着＂破315＂的成绩使劲。产热远远超出了身体极限。
所以只要看到有人运动中突然倒地、意识不清，就算天不热，也得把热射病列进怀疑清单。这个思路，跑马圈的朋友一定要记牢。
关键时候能救队友一条命。第四个盲区，别只盯着天气预报的气温。
预报里的温度是在离地一米五的白色百叶箱里测的。跟我们站在大马路上感受的差远了。晴天太阳直射能把体感温度顶上去10℃以上。湿度大时汗蒸不出来又能再加10℃。
城市里柏油路烘烤加建筑反射还能再加10℃。预报显示35℃，你在户外可能顶着50℃体感走路。
真想判断有多热，参考湿球黑球温度WBGT这个指标更准。
第五个盲区，某些人本身就是高危。婴幼儿、老人、超重肥胖、有糖尿病或者心血管病的人，热射病特别偏爱他们。感染性疾病也是个大隐患。
那位倒下的跑者，赛前一周就嗓子疼、浑身不舒服，很可能是病毒感染没好透。疲劳、缺觉、脱水、饮酒、没做过热适应，都会把风险往上推。
硬撑着上班上课上赛道的朋友，掂量掂量。
还有个特别容易被忽视的点，吃某些药也会增加风险。抗过敏的氯雷他定、抗抑郁的帕罗西汀、晕车药苯海拉明、利尿剂氢氯噻嗪、心血管科常开的β受体阻滞剂比如倍他乐克。这些药都会不同程度干扰体温调节。
有基础病长期吃药的朋友，夏天更得当心。这些说明书上不会特别标注的信息，得靠患者和家属主动了解。
第六，热天出门旅游有几条实用的。
户外行程尽量压在上午10点前和下午4点后。中午躲进博物馆、商场、餐厅这些有空调的地方。走路选林荫道。
穿宽松、轻薄、浅色、吸湿排汗的衣服，别为了拍照穿深色紧身衣。太阳大就撑伞戴帽，帽子要透气。头晕头痛心悸乏力马上找凉快地方歇。
不见好立刻去医院。
第七，非要在热天运动的朋友，务必提前做热适应。平时都在空调房练，突然去参加户外炎热赛事，身体接不住。
建议提前10到14天，在接近比赛温度的环境下从低强度开始练。适应到位后，血浆容量增加，皮肤血流增加，出汗更早更多。体温才能稳得住。
回到凉爽环境两三周，这份适应就消退了。下次热天运动还得重来。
第八个盲区，补水这事儿看着简单，门道不少。
缺水会加剧热射病。所以要及时补，最好保持尿液淡黄色。可只喝白水、一次猛灌纯水，会稀释血液里的钠浓度。
这叫低钠血症，马拉松赛场上发生率能到13%，一样能要命。大量出汗时，运动饮料比白开水合适。老人小孩尤其容易忽视这点。
家里常备点电解质冲剂，是笔小投资。
最后说说发现有人可能中招怎么办。第一时间把人挪到阴凉通风处平躺。
能进空调房最好。脱掉多余衣服。往身上洒水扇风。
头颈、腋窝、大腿根这些大血管经过的地方，放冰袋或者冷湿毛巾。人如果意识不清，千万别喂水喂药。
更不能塞退烧药——退烧药对热射病没用，还加重肝肾负担。情况不见好马上打120。每一分钟都是命。
这几年国际新闻里，欧洲热浪死人、印度街头劳工倒下、中东朝觐路上大规模中暑，报道越来越密。
气候变化不是遥远的抽象概念。它就在窗外的高温预警里，在小区楼下环卫工人的汗水里，在急诊室走廊的担架上。
热射病没什么高门槛，就是一份常识加一份用心。这篇转给舍不得开空调的爸妈，转给周末还要跑长距离的跑友。健康才是最大的节约。
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