糖尿病治疗过程中，经常会出现吃了一种降糖药物，血糖控制不好，药物加量血糖控制也不好，这时就可能需要药物的联合治疗。

那么联合治疗有什么好处？该如何联合治疗呢？

好处

口服降糖药联用是临床上常用的2型糖尿病管理方案。

2型糖尿病是一种进展性疾病，胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降。

随着2型糖尿病病程的进展，对外源性的血糖控制手段的依赖逐渐增大，因此常需多种降糖药物联用。

合理的联合用药不仅可以减少单药使用剂量，降低可能出现的药物毒副作用，而且不同口服降糖药可以取长补短更加有利于血糖的控制。

降糖药物的联合用药有理论和实践经验的支持。联合用药对血糖控制是有好处的。

联合用药的个体化原则

医生在制定联合用药方案的时候会根据患者的个体情况选择，所谓的个体化原则，这些原则要遵循5个要点。

选择作用机制互补的药物联合

比如二甲双胍与瑞格列奈，前者通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖；后者通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用。

低血糖风险小

不良反应无叠加

有无心血管疾病

合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖友，优先选择联合具有明确心血管获益证据的降糖药。

体重是否超标

超重或肥胖的2型糖尿病患者，尽量选择联合减重或不增加体重的药物，以改善胰岛素抵抗，更好控糖。

如何联合用药？

通常使用的口服药物联合治疗方案是首选一线降糖药物二甲双胍和其他作用机制不同的降糖药物1种、两种、或者三种联合使用。例如

1.饮食不规律、餐后血糖高的糖友：胰岛素促泌剂+二甲双胍

联合治疗可同时控制空腹和餐后血糖。适用于饮食不规律、餐后血糖高以及肾功能受损的2型糖尿病患者。

2.低血糖风险大或胃肠道反应明显的糖友：二甲双胍+DPP-4抑制剂

二甲双胍与DPP-4抑制剂联合可兼顾空腹血糖和餐后血糖，低血糖风险小，胃肠道反应少。

3.年轻初诊，胰岛功能较好的非肥胖糖友：二甲双胍+磺脲类

二者联合降糖效力强，但增加低血糖风险和体重，老年患者尤其应引起注意。因此该方案更适合于年轻、初诊HbA1c较高，胰岛功能较好的非肥胖2型糖友。

综上所述：

糖尿病人在血糖控制不好的情况下，切忌持续增加药物用量，超过了药物的有效最大剂量，只会增加药物的副作用。要联合不同作用机制的药物一起使用，才能发挥更好的降糖效果。选择药物要遵循个体化的原则，根据患者的不同情况选择合适的药物使用。