痹证

痹证是因感受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛，肿胀，酸楚，麻木，重着以及活动不利为主要症状的病症。相当于西医的风湿性关节炎，类内湿性关节炎，骨关节炎，反应性关节炎，痛风，肩关节周围炎等均属于本病范围。

1、病因：外因为感受风寒湿热之邪，以风为主，夹杂它邪，如风寒，风热，风湿，寒湿，风湿热等多邪杂感。

内因：正气不足，劳逸不当，体质亏虚。

2、病机：痹证日久总结有三，1）、风寒湿痹或风湿热痹日久不愈，气血运行不畅，血滞而瘀，津停化痰，瘀血痰浊痹阻经络，引起的疼痛。2）、病久耗伤气血阴阳，可呈现气血亏虚，肝肾不足的证候，3）、痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而内入脏腑，如心痹，

3、鉴别主要是和痿证

痹证与痿证：痹证是由风，寒，湿，热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患。首先看痛与不痛，痿证为肢体痿弱不用，不疼痛，痹证则以关节疼痛为主，观察肢体的活动障碍，痿证是无力活动，痹证是因痛影响活动，肌肉痿缩，痿证肌肉痿缩，痹证由于疼痛或关节僵直不能活动，日久不用导致肌肉萎缩。

4、辨证要点：

1）、痹证游走不定为行痹属风邪，痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪，关节酸痛，重着，漫肿者为着痹，属湿痹。关节肿胀 肌肤焮红，灼热疼痛为热痹，属热邪，关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节为痰，关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑为瘀。

2）、痹证初期为邪实为主，病久多正虚邪实，虚中夹实。

治疗原则：分别是祛风，散寒、除湿、清热、化痰，行瘀，通络，久痹正虚，应扶正，以益气养血，培补肝肾。