作为一名药师，我们看到一个越来越普遍的问题：治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物正在被以非医疗目的滥用和误用。更令人担忧的是，现有的处方信息中并未包含对这种问题的明确警告，部分医生也没能及时把相关的安全信息告知患者和家属。为此，美国FDA在5月11日发出了安全通告，要求对ADHD治疗药物中的兴奋剂类药物更新黑框警告。
以下为通告的六个核 心 要点：
1.此类药物包括：
Adderall®（安非他明/右旋安非他明)
Concerta® (专注达®/哌甲酯)
Dexedrine® (右旋安非他明)
Ritalin® (利他林®/哌甲酯)
注：鉴于目前存在海外淘药的情况，所以我把英文商品名保留了，便于大家核对。
2.此类药物主要适应症包括治疗ADHD、暴食症和无法控制的深度睡眠发作（称为发作性睡病）。
用于减少 ADHD 患者的冲动性和多动性，提高注意力； 用于减少 暴食症 患者的过度进食次数； 用于帮助 发作性睡病 患者提神醒脑。
这些药物在适应症下使用对患者有益，但它们也有严重风险，包括滥用和误用、成瘾、过量和死亡。
3.大多数滥用此类药的人是从家人或者朋友那里拿的药。自行滥用可导致物质使用障碍和成瘾。
4.即使是在医生处方下以治病的目的使用此类药物，也可能导致误用。这包括以不同于医嘱的方式使用药物，比如把口服药改成经鼻腔吸入或者注射。
5.FDA给医务人员的建议有三点：
(1)在开具此类药物处方之前，评估患者滥用、误用和成瘾的风险。
(2)告知患者不要与他人共用药物。教育患者及其家人知晓这些严重风险。
(3)在治疗过程中，定期评估和监测患者是否出现非医疗使用、成瘾和潜在转让的迹象，这可能表现为比处方剂量所需的更频繁的续方要求。
6.FDA给患者和照顾者的建议有六点：
(1)始终按照医务人员的指示准确使用此类药物。不要超过处方剂量或频繁使用药物。
(2)不要将药物分享给他人，因为这可能对他人造成严重风险。
(3)将药物安全地储存，放在儿童看不到和触及的地方，放在其他人接触不到的地方。
(4)立即正确处置未使用或过期的药物。
(5)如果使用药物导致健康、人际关系、责任或法律问题，或者如果您正在滥用这些或其他药物，请与医务人员交流。
(6)如果出现此类药物过量的症状，包括新出现的震颤或现有震颤变化、抽搐、不安或攻击性行为、过度反射、呼吸急促、心率加快或不规则、混乱、胃痛，或更严重的症状，如心脏病发作或中风，请前往急诊室或拨打急救电话。
小结一下
此类药物有严格的适应症，主要治疗ADHD、暴食症和发作性睡病。没有这些疾病不要自行服药。即使有这些疾病，患者和照顾者也要了解这些药物的严重风险，并遵循FDA的建议服用。
建议包括：
始终按照医务人员的指示正确使用药物， 不要超过剂量或改变给药 方式；
服药期间定期接受医务人员的监测和评估；
不要与他人分享药物；
要正确储存药物，确保儿童和他人无法接触到，并妥善处理未使用或过期的药物；
如果出现与药物使用相关的健康问题或滥用误用问题，请及时与医务人员交流并寻求帮助。
最后，我再多说两句哌甲酯（商品名也叫专注达®或者利他林®），是我国治疗ADHD最常使用的药物。它是人工合成的中枢神经兴奋剂，属于我国严格管控的第一类精神药品。
常规看医生开这个药，一次最多给开15天的药量，当特别注明用于治疗ADHD时，一次最多也只给开30天的药量。
之所以对它进行这么严格的管控，也是因为不规范地连续使用它，容易导致成瘾等严重副作用。
这个药物在我国最常见的滥用现象，是非医疗目的使用。是部分家长在不知情的情况下，误以为它是“聪明药”，而给中考或者高考的孩子滥用，殊不知此药虽然短期能帮助孩子提高注意力，但长期则可能导致成瘾甚至死亡，得不偿失。
因此，家长和学生都要认清这种药物的风险，不主动使用这种药物。同时，有关部门也应加强监管，确保这种药物在正规渠道下售卖，且仅售卖给有适应症的患者使用，以保障公众和患者的用药安全。
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