“20年前自己摔倒导致右侧股骨颈骨折，术后一直间断疼痛，严重影响生活，疼痛越来越重，近来已严重到无法行走，非常痛苦。”在创伤一科、手足显微外科病房，70岁的赵先生说道。

患者赵先生，今年70岁。约20年前在家中摔伤，致右股骨颈骨折，于当地行手术治疗，术后间断疼痛，逐渐出现股骨头缺血坏死，近日疼痛加重，活动明显受限。为求进一步治疗，慕名就诊于阳光融和医院创伤一科、手足显微外科。

入院后，完善相关检查，通过完善X线片、三维CT及3D打印，可见股骨颈骨折术后股骨头坏死，股骨头严重变形，经诊断发现赵先生的股骨头坏死已非常严重，达到Ficat分期Ⅳ期，右下肢较对侧缩短2cm，右髋关节旋转活动受限，“4”字试验（+），需要进行全髋关节置换手术。

“本例患者股骨头坏死20年，周围骨质增生，关节僵硬，髋关节侧磨损严重，手术难度大、风险高，但考虑如果对患者采取保守治疗，疼痛症状较难缓解，难以恢复行走，大大影响生活质量。”创伤一科、手足显微外科任志勇主任介绍说。

任主任带领团队人员通过仔细分析病情，完善3D打印充分了解骨质情况，制定手术方案。患者及家属同意并积极支持手术。术前，对患者进行全面评估、完善检查，请相关科室会诊，排除手术禁忌，以保证手术前患者的身体状况符合手术要求。手术耗时约2个小时，术中可见螺钉松动外露，给予完整取出，充分松解髋关节周围软组织，脱位股骨头可见完全变形，髋臼周围增生、扩大，基底部明显变薄，给予行准确截骨，清理髋关节周围增生骨质，给予打磨髋臼，将切除股骨头去掉软骨后回植植骨，由于髋臼磨损、扩大明显，选用最大号髋臼假体，复位人工股骨头后，被动活动髋关节良好。右侧全髋关节置换术顺利完成，术中出血量较少，无重大并发症发生。

术后第二天，给予患者复查拍片，可见假体位置良好，患者感觉良好，可在床上行屈伸功能康复锻炼，髋臼侧磨骨准确、良好，康复师指导患者进行积极功能康复，通过修养为早期下地做准备。

髋关节置换技术临床中已经非常成熟，本例患者难点在于股骨头坏死时间长，关节周围软组织僵硬，髋臼侧骨壁磨损严重，髋臼周围骨质增生明显，术前制定详细计划，术中通过精湛医术克服困难，最终得到完美结果。

专家总结：通过这个案例，我们可以看到股骨头坏死发生后，如果达到Ficat分期（Ⅳ期），保守治疗无效，只能通过手术治疗，即髋关节置换术，髋关节置换现在已经非常成熟，通过术前仔细了解病情，制定详细计划，术中通过高超手术技术，术后注意预防感染，预防下肢深静脉血栓，通过医生、康复师指导，患者积极功能康复，一定能取得良好效果，大大提高生活质量，现在髋关节假体寿命一般在15-20年，如果科学、正确侧使用髋关节，有些患者关节假体寿命能达到20年，甚至30年以上，总之，有些疾病我们无法预防，但是发生了就要积极面对，通过科学的治疗克服困难。

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医院简介

阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是全国少有的同时获得国际JCI 认证（第七版）、HIMSS7评级和国内三甲评审，三个极具影响力与代表性的国际国内权威认证的大型非公立综合医院，新冠疫情期间担任省级新冠肺炎集中救治中心。医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院、全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国金融系统五一劳动奖状、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构、全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。

来源：山东阳光融和医院