破气、安神、守正

——破气还五汤

抑郁症很复杂，真不是简单神经递质论可以解释的。

如果单纯是神经递质的问题，那倒简单了。你想，文拉法辛可以提升5-HT和NE，左旋多巴可以合成DA。

五羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺都有了。那世界上哪还会有抑郁、躁郁的问题？

直接用文拉法辛加左旋多巴就行了，但是实际上呢？

根本不是这么回事。

抑郁症呢，在中医看来，它和“脾”、“心”两脏有个关系。

有这样一句老话，想必打击也听说过，就是“思伤脾”。

也就是说，如果患者过度忧思会干扰到脾的正常运行。

然而，脾主运化，它与胃同居中焦，共同完成水谷之清浊升降。

若忧思过度，气郁伤脾，脾气虚则运化失常，水湿停聚，形成痰饮浊瘀，变生诸症。

脾虚难以化谷，则纳呆腹满便溏，四肢乏力。

久而久之，心失所养，患者大概率会出现心悸健忘、失眠多梦等现象。

“破气还五汤”的大夫治疗方法是，实证应在解郁行气的基础上，化痰除湿，散瘀降浊，常用半夏，竹茹，枳实，陈皮，甘草等药加味。

虚证应在健脾解郁的基础上，益气养血，常用人参、当归等加味。

具体用药时，根据患者的情况随证加减。

比如说，有的患者痰浊中阻，抑郁倦怠，胸闷纳差，失眠多梦，而且苔腻脉弦滑，这就需要在治疗实证的基础上加上黄连、苍术、神曲等。如果还出现心烦，不安，加栀子；

气滞血郁，痰热蕴阻的，可以用黄连、枣仁解郁化痰，行气活血，宁心安神。

七情郁结，咽中痰凝气滞的，这可以称之为梅核气，咽喉如有异物梗塞，吞之不下，吐之不出，可以用半夏厚等药材化痰散结，行气解郁。

郁久脾虚的，腹满便溏、不思饮食、失眠健忘，在虚症的基础上加黄连、砂仁等补益心脾，厚肠止泻。

脾肺气虚的，头昏神疲的，常觉头昏头痛，可用川芎；尿频的，加龙骨、牡蛎。

这些情况是大多数患者出现所总结出来的，但患者具体使用什么，还是得大夫面诊过后才知道。

其次，心为君主之官，心主神明，为五脏六腑之主，是人体精神情志活动的中心。

《内经素问·阴阳应象大论》中说“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”。

总的来说，五脏与情志之间是相辅相成的，又相互克制。

一旦经常生气、情绪不稳定，某一部位胀闷疼痛多见就是气滞了，可能是因为情志不遂，忧伤思虑导致气走不通。

所以，要保持患者情绪的稳定，这样才有利于患者的恢复。