生活中，很多人有耳鸣的情况。导致耳鸣的原因有哪些？什么情况下应及时就医？耳鸣会不会导致耳聋的发生？北京市隆福医院耳鼻喉科主治医师王心悦提醒，引起耳鸣的原因很多，患者很难自行判断是什么原因导致的，及时明确病因，尽早治疗，效果才会更好。

耳鸣是一种主观感受，患者自觉耳内或者头部有声音，外界并没有相应的声源存在。老年人中耳鸣的发病率比较高，高达33%。王心悦介绍，常见的耳鸣声包括蝉鸣音、嗡嗡声、沉闷声、搏动性的声音等……患者可能听到一种，也有人能听到多种混合的声音。不同的耳鸣声，可能和不同的疾病相关。“如搏动性的耳鸣，可能代表血管源性的疾病；最常见的高调的、持续性的耳鸣，可能是由感应神经性的听力损失引起，或提示耳蜗病变；低调性的耳鸣可能常见于梅尼埃……当然，并不能说某一种耳鸣声就代表某一种疾病，具体情况还需要前往医院进行检查。”

很多原因都可能引起耳鸣，听力损失，如老年性耳聋、长期暴露在噪音环境中；血管源性疾病，如良性的颅内压升高、乙状窦憩室、颈静脉球瘤等；外耳道耵聍堵塞或有异物；中耳积液、咽鼓管功能障碍；头颈部外伤；系统性疾病，如甲亢、甲减、糖尿病、心血管疾病、精神因素等。王心悦表示，部分人的耳鸣是一过性短暂的，能够自行缓解，如果出现持续进行性的加重，或合并其他的症状，如听力下降、伴有眩晕、耳闷胀感，耳流脓等，应引起重视及时就医。另外，严重的耳鸣影响睡眠、造成心理上的压力、感到心烦意乱焦虑也要及时就医。

王心悦介绍，耳鸣患者就医时，最常规的检查是耳部查体，判断外耳道、鼓膜的情况；听力学的检查，如纯音测听、声导抗；必要时可以做耳声发射，或听觉脑干电位等。部分耳鸣的患者经过评估，可能需要进行一些影像学的检查，如头部或耳部的CT或核磁。

耳鸣的治疗首先需要明确病因，对因治疗。王心悦介绍，如果是不明原因的耳鸣，病程在三个月内，常规的会应用一些改善内耳微循环的药物以及营养神经的药物进行治疗。久治不愈的患者，通过药物也没有明显改善的，这时可以采取习服治疗、认知治疗，或掩蔽治疗等。伴有心理障碍的患者可同时进行心理咨询和心理治疗。此外，耳鸣也可以应用中医治疗、针灸等。

“耳鸣和耳聋之间没有必然联系，长时间耳鸣不一定会致聋，大约三分之二的耳聋患者往往伴有耳鸣。”王心悦表示。

日常预防耳鸣，王心悦建议，远离噪音、保证充足睡眠、避免熬夜，保持情绪稳定，避免焦虑、生气等。合理用药，一些耳毒性的药物使用不当，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、抗肿瘤药、袢利尿剂、解热镇痛药等，也容易造成耳鸣。老年人要控制好系统性疾病以及血压、血糖等。

新京报记者 刘旭

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