中国疾控中心周报近日发布一项关于手足口病病毒的调查研究，柯萨奇病毒A6已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体。目前与重症手足口病相关的柯萨奇病毒A6正在演变，并存在暴发的风险。
柯萨奇病毒A6已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体
研究团队介绍，手足口病是一种主要由多种肠道病毒引起的传染病，主要影响婴儿和儿童，症状通常以发烧、口腔溃疡和皮疹为主，症状一般较轻，在7至10天内缓解。然而，部分重症病例可能出现危及生命的神经、呼吸或循环系统并发症。此前，肠道病毒A71是导致手足口病重症病例的主要病原体。2016年，肠道病毒A71灭活疫苗开始广泛使用，显著降低了该病毒导致的手足口病病例的发生率。然而，由于不同肠道病毒血清型之间缺乏交叉保护，导致重症手足口病的病原体多样性发生了变化。
根据国家手足口病病原体实验室监测网络，研究团队调查了我国2012年至2023年间的手足口病重症病例，从中获得74株柯萨奇病毒A6菌株进行分析，并得出结论：柯萨奇病毒A6已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体，此外，与重症手足口病相关的该病毒正在演变，并存在暴发的风险。因此，必须加强对重症手足口病的监测。
研究涉及的74例与柯萨奇病毒A6相关的手足口病重症病例中，48例为男性，26例为女性；平均年龄约为2岁，其中1岁以下儿童25例，1至5岁儿童26例，5岁以上儿童3例。研究团队表示，5岁以下的手足口病重症病例免疫系统不成熟，如果不能得到及时诊断和治疗，可能增加易感性，并导致严重并发症和潜在的致命后果。因此，开发柯萨奇病毒A6疫苗，对预防易感儿童出现重症手足口病至关重要。
春夏交替是手足口病高发期，警惕手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染疾病。全年均可发病，4—7月为春夏季高峰，9—11月为秋季高峰。
北京儿童医院感染内科副主任医师郭欣：通过一些蛛丝马迹来早期发现，可以去仔细观察孩子的口腔、皮肤的黏膜，通常典型的症状就是累及手部、脚部，还有孩子的小屁屁上，可能会出现小红点。在潜伏期3—5天之后，孩子可能早期会出现一些包括低热、口腔流涎、咽痛，或者已经出现了手足或者臀部的这种皮疹，这样如果出现这样的症状，家长就一定要注意孩子可能罹患了手足口病。
据了解，手足口病从感染到出现症状约为2—10天，平均3—5天。临床表现多以发热，口腔黏膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。患儿通常病情症状较轻，呈自限性，一般预后良好，7—10天病程后可完全康复。
手足口病皮疹的特点是不结痂不留疤
专家介绍，手足口病会在患儿口腔的颊黏膜，包括舌面、软腭，甚至扁桃体上出现疹子，手足上会出现斑疹，还有一部分孩子会在胳膊肘、上臂、臀部、大腿、膝盖上出现斑疹。一些家长会担心这些斑疹一不小心弄破后，会不会给孩子留下疤痕？来听专家的解答↓
北京儿童医院感染内科副主任医师郭欣：因为手足口病的这种疱疹相对来说比较小，疱液不是很丰富，所以它不会遗留疤痕，也不会结痂，只要让它自行消退就可以了。遇到一些特殊的血清型引起的皮疹，它的面积和范围可能会比较大，在病程的2~4周左右可能会出现指甲脱落，这种情况大家也不要紧张，1~2个月的时候都可以正常恢复。手足口病的特点就是不痛不痒、不结痂、不留疤。
专家提醒，有这几种情况的时候，建议家长带患儿及时到医院就诊。
北京儿童医院感染内科副主任医师郭欣：
年龄比较小，特别是小于三岁的婴幼儿；体温持续的高热，大于38.5℃，退烧的效果不好；如果出现了精神减弱、嗜睡、面色比较苍白、出虚汗、手脚冰凉、皮肤出现小花纹，这样的情况就提示孩子的病情加重了。一般是在病程的1~5天，病情如果急转直下，家长就要及时就诊，必要时要住院治疗。
患者发病前具有传染性，通常发病后一周内传染性最强
据介绍，患者和隐性感染者都可以是手足口病传染源，隐性感染比例较大。患者发病前具有传染性，通常发病后一周内传染性最强。
手足口病传播途径多样且容易实现，主要的传播方式为密切接触传播，通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染；还可通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。在患儿居家护理时，专家建议家长注意以下几点。
北京儿童医院感染内科副主任医师郭欣：
患儿即使不吃饭，也要给他多喝一些清水，因为反复持续的高热，非显性的失水会比较多。家庭的护理，我们不常规推荐用漱口水、消毒水进行口腔护理，可以用清水或者生理盐水漱口。要积极进行对症的退烧。我们在生活当中常用的退烧药，包括对乙酰氨基酚以及布洛芬，对于儿童来讲避免使用阿司匹林。要保证孩子的休息，让他得到充分恢复。
此外专家建议，手足口病流行期间尽量不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。为尽早发挥保护作用，鼓励儿童在12月龄前完成全程疫苗接种。5岁以上儿童不推荐接种。
（综合、客户端）
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