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蚊子无处不在，到了夏天尤其多！世界上大多数人都被迫忍受蚊虫叮咬。如果被蚊子叮咬之后，在几分钟到几小时内，皮肤上产生的风团、皮肤隆起>5毫米，你可能被诊断出患有“蚊子过敏”。
“过敏”是免疫系统对无害环境物质的症状性过度反应，例如牛奶、鱼、蛋和坚果中的蛋白质，以及一些花粉、宠物皮屑和屋尘螨。
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过敏反应的表现
“过敏反应”一词最初是由Charles Richet和Paul Portier于1902年根据旨在使狗免疫地中海蛇海葵毒素的实验创造的。然而，与预期相反，随后的疫苗接种导致狗出现喘息、呕吐和死亡的反应。Ric het和Portier将这种“缺乏保护”的情况称为过敏反应（希腊语中ana=缺乏+phylaxis=保护）。
有的人吃了鱼、虾、蟹等食物后，会发生腹痛，腹泄，呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉或尘土后，会发生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素后会发生休克。这些也都是“过敏反应”的表现。
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过敏原
引起过敏反应的物质，在医学上被称为“过敏原”。当人体抵抗抗原侵入的功能过强时，在过敏原的刺激下，就会发生过敏反应。牛奶、鱼、蛋和坚果中的蛋白质，以及花粉、宠物皮屑和屋尘螨都可能是过敏原。找出过敏原，并且尽量避免再次接触过敏原，是预防过敏反应发生的主要措施。
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全身过敏反应
虽然大多数过敏反应通常局限于单个器官系统（如皮肤），都是自限性的，不会危及生命。但是全身性过敏反应通常涉及多个器官系统，依然可能危及生命。过敏反应的严重程度因人而异，无论既往反应如何，每种反应都是不可预测的。
全身性过敏反应的诊断具有挑战性，因为潜在的临床表现范围很广，而且区分过敏反应和全身性过敏反应的线并不总是容易辨别。
当满足以下 3 个标准中的任何一个时，极有可能出现全身过敏反应：
1.疾病急性发作，累及皮肤、黏膜组织或两者（如全身性荨麻疹、瘙痒或潮红、唇-舌-悬雍垂肿胀），并且至少具有以下一项：
a.呼吸损害（如呼吸困难、喘息-支气管痉挛、喘鸣、低氧血症）
b.血压降低或终末器官功能障碍的相关症状（如肌张力低下[塌陷]、晕厥、尿失禁）
2.暴露于可能的过敏原后，迅速发生的以下两种或两种以上情况：
a.皮肤黏膜组织受累（如全身荨麻疹、潮红瘙痒、唇舌悬雍垂肿胀）
b.呼吸功能损害（如呼吸困难、支气管痉挛、喘鸣、PEF降低、低氧血症）
c.血压降低或相关症状（如肌张力低下[塌陷]、晕厥、尿失禁）
d.持续的胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐）
3.患者暴露于已知过敏原后血压降低（几分钟至几小时）
a.婴儿和儿童：收缩压低（因年龄而性）或收缩压降低 30% 以上
b.成人：收缩压低于90毫米汞柱或较患者基线下降 30% 以上
儿童低收缩压定义为1个月至1岁低于70毫米汞柱，1至10岁低于（70毫米汞柱 + [2×年龄]），11至17岁低于90毫米汞柱。
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过敏反应的分类
从机制的角度来看，过敏反应可分为：
1、免疫性
免疫过敏反应可进一步细分为：
a.免疫球蛋白E（IgE）介导的，如食物、药物和昆虫叮咬；这也是最普遍的一种形式；
b.IgE非依赖形式，包括免疫球蛋白G（IgG）依赖性过敏反应（例如，高分子量铁葡聚糖，输注人单克隆抗体，如英夫利昔单抗）和补体介导的（例如，过硫酸软骨素污染的肝素和聚乙二醇）。
化疗也可能发生涉及IgE和非IgE介导途径的混合反应。
2、非免疫性
非免疫性过敏反应可能由肥大细胞和嗜碱性粒细胞（如阿片类药物）直接释放介质、物理因素（如运动、高温和阳光/紫外线辐射）、接触系统激活（如透析膜）和花生四烯酸代谢紊乱（如非甾体抗炎药[NAIDs]）引起。
3、特发性，由不明过敏原或潜在的肥大细胞增多症（克隆性肥大细胞病）引起。
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是什么引发了过敏的各种症状？
过敏反应通常是一种涉及广泛效应细胞的多器官现象，包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和血小板。
肥大细胞和嗜碱性粒细胞的脱颗粒导致介质释放，这些介质协调定义全身过敏反应的各种全身表现。这些介质包括组胺、血小板活化因子 （PAF）、半胱氨酸白三烯 （CysLTs） 和过敏毒素。
过敏反应和介质的病理生理变化
组胺靶向多个器官系统，并引发各种体征和症状 ，涉及上呼吸道（打喷嚏和血管性水肿）、下呼吸道（咳嗽和喘息）、消化系统（呕吐和腹泻）、心血管（心动过速和低血压）和皮肤系统（潮红和荨麻疹）。
PAF是由血小板、中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞产生的全身性过敏反应的脂质衍生介质。PAF对 皮肤和心血管系统 有影响。PAF 水平升高已被证明与全身性过敏反应严重程度增加相关。
CysLTs代表第三类介质，包括LTB4、LTC4和LTD4。CysLT由花生四烯酸通过肥大细胞，嗜碱性粒细胞和巨噬细胞产生。CysLTs及其代谢物在过敏反应期间增加，并已被证明可诱导风团和耀斑反应以及支气管收缩。针对这个靶点的药物，如孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。
过敏毒素（C3a、C4a 和 C5a）是第四类介质。这些是小的多肽，是激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞的有效炎症介质。全身性过敏毒素水平升高也与全身过敏反应严重程度相关。
全身过敏反应也可能诱发其他介质的变化，包括前列腺素、趋化因子/细胞因子和类胰蛋白酶。
类胰蛋白酶是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的丝氨酸蛋白酶，具有促炎作用，可触发组织水肿、趋化因子分泌和随后的中性粒细胞募集。“类胰蛋白酶”是一种生物标志物，可在症状发作后 15 分钟至 180 分钟进行检测，它可能有助于全身性过敏反应的最终诊断。类胰蛋白酶升高可能支持全身性过敏反应的临床诊断，但并非所有病例都升高，尤其是在食物诱发的全身性过敏反应病例中。
最近的研究将一组类似的介质（组胺、类胰蛋白酶、白细胞介素 （IL）-16、IL-10 和肿瘤坏死因子 [TNF]-受体 1）与反应严重程度和长期反应联系起来，这表明长期反应可能与初始反应严重程度密切相关。
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过敏会遗传吗？
研究发现，如果父母双方都患有过敏症，儿童发生过敏的几率高达75%。HealthNut研究将“高风险”患者定义为有两个或两个以上的过敏家庭成员。然而，即使没有家族史，也可能发生过敏，研究表明，与没有家族史的婴儿相比，只有一个过敏成员的婴儿的食物过敏仅略有增加。
参考文献：
1.Vander Does A, Labib A, Yosipovitch G. Update on mosquito bite reaction: Itch and hypersensitivity, pathophysiology, prevention, and treatment. Front Immunol. 2022 Sep 21;13:1024559. doi: 10.3389/fimmu.2022.1024559. PMID: 36211437; PMCID: PMC9532860.
2.Dribin TE, Motosue MS, Campbell RL. Overview of Allergy and Anaphylaxis. Emerg Med Clin North Am. 2022 Feb;40(1):1-17. doi: 10.1016/j.emc.2021.08.007. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34782082; PMCID: PMC8604419.
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