妈妈患癌，会遗传给女儿吗？医生：有3大措施可预防|乳腺癌|卵巢癌|美国临床肿瘤学会

刘女士是我院的一位“老病友”，多年前她在我院行卵巢癌手术，术后基因检测显示BRCA1和MLH1突变。BRCA是遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）的致病基因，携带这种基因的患者，乳腺癌和卵巢癌的风险显著增加，还面临其他肿瘤的风险。

近日，刘女士的姐姐因乳腺癌接受完手术，乳腺科医生建议对方做基因检测，刘女士才猛然想起来我们多年前的建议。她急忙来到妇科门诊进行咨询：“张医生，之前您让我女儿查那个什么基因，我一直很害怕去查，现在我姐也乳腺癌了，万一她们真的跟我一样，那怎么办呢？她才23岁，不能轻飘飘地说切就切啊！”

刘女士的担忧也是很多患肿瘤病人的担忧。

BRCA基因的突变是常染色体显性遗传，意味着子女会有50%左右的遗传风险，而被遗传的后代又会有一半的可能把突变的基因传给下一代。如果是女儿获得了基因突变，那么患乳腺癌和妇科肿瘤的风险的确会升高。那有人会有疑问，那儿子也会受影响吗？答案是会的，携带BRCA1/2突变的男性比其他男性更容易患乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌。

基因无法改变，基因突变就是终将患癌吗？

不是的。癌症风险增高≠这辈子一定患癌。我们仍然可以通过3大措施去预防：

1.早期筛查。高危女性可以考虑在30岁开始定期的卵巢癌筛查，筛查项目包括血清CA125及经阴道超声检查（有性生活女性），每3～6个月筛查1次。从18岁开始进行乳房自检，25岁开始每6个月进行乳腺磁共振成像（MRI）检查，从30岁开始每6个月进行乳腺钼靶检查。

2.药物预防。有研究显示，口服避孕药能够降低BRCA突变携带者50%的卵巢癌发病风险，但对BRCA突变携带者的乳腺癌发病潜在风险仍存在较多争议，药物使用的安全性仍然需要进一步证实。

3.降风险手术。女性可以选择手术切除乳房和/或卵巢和输卵管（RRSO）。第一种选择可能会降低90%患乳腺癌的概率，第二种可能会降低75%—80%患卵巢、输卵管癌及原发性腹膜癌的概率。其中RRSO分两种不同时机：对于完成生育的高危BRCA1突变携带者行预防性手术的年龄为35~40岁、BRCA2可推迟到40~45岁。

怎样让后代

不受遗传影响？

当有明确的肿瘤突变基因时，如常染色体的显性遗传突变，可以通过第三代试管婴儿技术，筛选出不携带基因突变的胚胎，来解下这把悬于头顶的“达摩克利斯之剑”。

卵巢癌还有什么

已知的遗传综合征？

卵巢癌相关的遗传综合征有遗传性乳腺癌卵巢癌综合征（BRCA1/2、HR）、林奇综合征（MMR：MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及其他肿瘤综合征伴发遗传性卵巢癌（如黑斑息肉综合征的STK11）等。