氨氯地平和硝苯地平有什么区别？|拮抗剂|控释片|氨氯地平|硝苯地平|缓释片|降压药

氨氯地平、硝苯地平，在降压药里同属一大类，钙拮抗剂、或者叫做钙通道阻滞剂。这类“地平”降压药是我国临床最常用的降压药了。

既是同一类药，就有很多共性之处，包括之前说过的不良反应之一，腿肿（服氨氯地平发生腿肿怎么办？）。可今天网友的问题是有什么区别，我们就从临床用药的角度说。

区别当然有，这两个药差着“辈分”呢！

硝苯地平是这类药物里最早研发出来的，算是第一代。第一代的硝苯地平是平片，普通片剂，短效药，一用药起作用很快，降压效果也很明显。可是，正所谓“成也萧何败萧何”，起作用快、降压明显是好，可血压一下子降下来，就会反射性地引起心跳增快，再加上血管扩张，患者会感到心慌、头痛、面部发热等不适；而且短效药作用来得快，去得也快，一天要吃好几次，血压降得也不平稳。

于是，就研发采用了缓释、控释技术，把硝苯地平做成了缓释片、控释片，更新换代了，这就进入了第二代。

硝苯地平做成缓释片后，药物作用虽然有延长，但还是维持不了24小时，每天要吃两次才行；而且缓释片释放药物的速度控制不了那么精准，降压作用不够稳定。

缓释片的作用不那么理想，进一步就研发了硝苯地平控释片。

最早的控释片，原研药的商品名叫“拜新同”。把药物包在药壳里，药壳采用激光打孔；零级释放，把短效的硝苯地平匀速地释放出来，这样，药物的降压作用就均匀而持久了。现在国产的控释片就很多了。由于硝苯地平的控释是要靠这个药壳控制的，所以这种控释片是不能切割的。吃进去一粒药，排出来一个壳。

氨氯地平研制出来，人家本身就是长效药，就进入到第三代、长效钙拮抗剂那一代了。长效药的特点就是作用缓和而持久。最开始起效会慢一些，后续药物在身体里蓄积足了，作用就会强了。作用缓和，也避免了用药后血管快速扩张带来的不良反应。

了解了这两种药的发展史，就能看出氨氯地平和硝苯地平的一些不同之处了。

硝苯地平平片，因为短效，不作为日常降压用药，只作为紧急情况下使用的降压药，而且也不被常规推荐，只是在不能用其他降压药的情况下使用，所以和氨氯地平比较不合适。

硝苯地平缓释片，中效药，每天需要服两次，也不适合和氨氯地平比较（硝苯地平，平片、缓释片、控释片，各有什么不同？平片已不推荐）。

所以，要说这两种药的差别，应该是氨氯地平和硝苯地平控释片比较。

从疗效看，这两种药都有良好的降压效果，降压的幅度差不多，而且都可以每天服用一次，只是硝苯地平控释片是靠制剂技术制成的长效药，氨氯地平本身就是长效药。硝苯地平控释片的好处是，服药后药物释出即有作用，降压起效快；而氨氯地平需要一些时间蓄积，起效会慢一些。所以，要想血压快点儿降下来，可以选硝苯地平控释片；如果不急，吃氨氯地平逐渐达标就好。

从药物的服用来看，由于硝苯地平控释片的长效是靠制剂的控释作用，所以药片不能分割，这对于需要低剂量的患者或者不能进食需要管饲（鼻饲）的患者就不方便使用；要是赶上患者腹泻，药物在身体里停留时间短，也会影响疗效。氨氯地平这点比较好，分割、磨成粉都行；长期服药，偶尔漏服一次也问题不大。
对于清晨高血压的患者，还可以晚间服氨氯地平。因为氨氯地平从服药到达药物峰值的时间长，要6到12小时，晚间服药，可以用药物的峰值去压制血压的晨峰。
还有一点不同也很重要。那就是对于有心力衰竭的患者，氨氯地平更优。因为降压药钙拮抗剂是阻止“钙”进入血管壁上的平滑肌细胞，这样来舒张血管、降血压的。可药物进到身体里也会对心肌、其他肌肉有影响，所以有些人会有乏力、便秘等副作用呢！在对心肌的影响上，硝苯地平会抑制心衰患者的心肌收缩力，就不适合这类患者使用，而氨氯地平就没有明显的影响。
在和西柚（葡萄柚）汁的相互作用上，硝苯地平更加明显，不仅增加血药浓度，还会延长药物作用时间。这一点氨氯地平就比较好，和西柚汁同服没什么大影响。