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近期,我们接到一位糖尿病患者的紧急求助,他因为糖尿病急性并发症——高渗性高血糖状态昏迷被紧急送往医院。
案例分享
王先生,男,45岁,因“多饮多尿2周,意识模糊1天”入院。
患者2周来出现多饮多尿,未予以重视。1天前家人发现其意识模糊,反应迟钝,遂紧急送医。
入院后经检查,血糖高达38mmol/L,血浆渗透压显著升高,诊断为:高渗性高血糖状态昏迷(HHS)。
这起事件提醒我们,对于糖尿病患者来说,了解和预防高渗性高血糖状态昏迷至关重要。
什么是高渗性高血糖状态昏迷,为什么会导致昏迷,如何自我识别和预防?
本文逐一解答。
Part1
什么是高渗性高血糖状态昏迷?
高渗性高血糖状态昏迷是糖尿病的一种严重急性并发症,主要由于体内胰岛素严重缺乏,导致血糖极度升高和血浆渗透压增高,最终可能引起脑细胞脱水和功能障碍。
病情通常进展缓慢,但若不及时治疗,可导致严重后果,甚至死亡。
建议每一位糖尿病患者,都要学会如何预防及早期识别高渗性高血糖状态昏迷。
Part2
如何早发现高渗性高血糖状态昏迷?
高渗性高血糖状态昏迷在不同阶段,常表现为不同症状:
1.早期:表现为糖尿病典型的多饮、多尿症状的加重。
2.中期:随着病情进展,患者可能出现意识模糊、反应迟钝,同时可出现皮肤弹性差、血压下降等脱水症状。
3.晚期:可出现昏迷、休克,从而危及生命。
高渗性高血糖状态昏迷早期发现,早期诊治很重要,糖尿病患者一旦出现糖尿病症状明显加重或者血糖明显升高(超过16.7mmol/L),应当尽早到医院诊治。
Part3
高渗性高血糖状态为什么会导致昏迷?
高渗性高血糖状态导致昏迷的原因主要包括:
01
血浆渗透压增高
高血糖导致血浆渗透压显著升高,引起脑细胞脱水,影响脑功能。
当血糖过高时,脑细胞内的水分从细胞里面向血管里面流动,导致脑细胞内水分丢失过多,脑细胞缺水影响其正常功能。
02
脑细胞能量代谢障碍
高血糖状态下,由于胰岛素缺乏,细胞无法有效利用血液中的葡萄糖,导致能量供应不足,影响脑细胞的正常工作。
03
电解质紊乱
电解质如钠、钾、钙等在维持神经和肌肉功能中起着关键作用。
高渗性高血糖状态可导致电解质紊乱,从而影响神经信号的传递。
Part4
做好4点,远离高渗性高血糖状态昏迷!
01
规律监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖,特别是在感觉不适或有感染、应激等情况时。
建议使用便携式血糖仪,有条件的糖尿病患者每天至少测量一次,必要时增加测量频率。
02
合理用药
不要自行中断或减少降糖药物,尤其是部分使用胰岛素的患者,中断胰岛素或者用量不合理,容易导致胰岛素不足进而血糖失控。
如果有任何疑问或需要调整药物剂量,应及时咨询医生。
同时,确保按时服用药物,不要因为忘记或认为血糖控制良好而随意停药。
03
保持良好的生活习惯
避免过度劳累和应激,保持充足的睡眠,减少精神压力。
此外,保持健康的饮食,限制高糖和高脂肪食物的摄入,增加膳食纤维和全谷物的摄入。
04
出现症状及时就医
如果出现多饮、多尿、意识模糊等症状,应立即就医。
在等待救护车到来时,可以给予患者少量清水,但避免给予含糖饮料。
通过规律监测血糖、合理用药、保持良好的生活习惯和及时就医,做到早发现、早治疗,可以有效预防和控制高渗性高血糖状态昏迷。
患者和家属也要积极配合医生的治疗,保持良好的心态,共同战胜疾病。
作者:彭少林 主治医师
审校:杨水冰 主任医师、教授
湖南医药学院总医院内分泌代谢科
国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心
国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心(MMC)
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投稿邮箱:
guguoqing@dx-group.com
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