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病例简介
1名34岁男性,主诉为左下肢疼痛并伴有溃疡面及周围红斑12天。既往无明显病史。
患者于12天前首次注意到左前下肢约1厘米的病变。从最初出现病变开始(图1A),患者多次就诊,进行了多次伤口培养,并进行了几种抗生素方案的试验,包括头孢氨苄、杆菌肽软膏、多西环素、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑。他最近也接受了切开引流(图1B)。
在此期间,病变从一个小的、红色的,充满脓液的病变发展为一个开放的溃疡性病变,有蓝紫色的边界。患者在就诊时对疼痛的评分为8/10。
专科检查:左下肢可见大小约7×8cm的溃疡面,表面有黄白色脓液(图2A)。
其它检查:实验室检查显示C反应蛋白20.7mg/L(正常值:<9.9mg/L)。白细胞及血沉在正常范围内。左胫腓骨的X光片显示没有骨折,也没有骨髓炎的迹象。
此外,左侧胫腓骨的MRI显示没有肿块,但显示非特异性局灶性皮肤增厚(图3)。同时进行了浅层和深层伤口培养,深层伤口培养发现假丝酵母阳性。
图1:引自参考文献
A:病变的原始表现;
B:切开引流后的病变。
图2:引自参考文献
A:到达急诊科时的病变表现;
B:用类固醇和环孢素治疗后的病变表现。
图3:左侧胫骨/腓骨MRI(引自参考文献)
Q:
最可能的诊断是什么?
A:
A.Meleney坏疽
B.坏疽性脓皮病
C.白塞病
D.蜂窝织炎
本期答案
参考文献:
[1]Mohtadi M,Alocha H,Mahmoud A,Perez C,Lovaas C.From Unassuming to Unbelievable:A Case Report of Pyoderma Gangrenosum.Cureus.2024 Feb 3;16(2):e53491.doi:10.7759/cureus.53491.PMID:38440039;PMCID:PMC10910755.
责任编辑:刘思思
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