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日前，济南市卫健委12部门发布《关于印发济南市乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动实施方案（2024—2026年）的通知》（以下简称“通知”）。
计划用3年时间，对基层人才发展中的诸多问题进行改革，其中，重点对村医身份、养老、执业发展等问题做出明确规划。
1
年底前
村医转正，发放基本薪资
如何为村医实现身份“转正”，享受体制内的待遇？
济南市明确，要求到2024年年底前，推进镇卫生院(含涉农区社区卫生服务中心)对村卫生室实施人 员、业务、财务、药品和绩效考核等乡村卫生服务一体化管理。
在一体化管理之下，全面实行“镇聘村用”,将乡村医生纳入编制或合同管理，推行“镇招村用”，解决身份问题的同时，由财政保障村卫生室基础建设与运行，并给予乡医基本职业薪金。
如何能够保障村医真正入编？济南卫健委明确，在编制使用上，盘活用好县域编制资源，动态调整编制总量，推进落实县管镇用、镇聘村用与大学生乡村医生专项计划。
这也说明，在今年年底前，随着一体化的深入推进，将有一批乡村医纳入卫生院管理，实现身份上的转变，与此同时，村医在收入上也将迎来新的改革。
济南市卫健委要求，进一步健全镇卫生院绩效工资制度，完善村卫生室运行补助政策，分类确定乡村医生待遇水平，切实落实医务人员薪酬待遇。
医保部门要进一步完善镇村两级医疗服务价格项目，健全医疗服务项目价格动态调整机制，并按照“强基层、保基本”的原则，根据经济社会发展情况，提高基本药物制度补助标准和一般诊疗费标准，保障乡医合理收入水平。
另外，为扩大乡村医生的执业范围和职业发展，文件中还要求执业（助 理）医师在村卫生室执业期间，执业范围可直接加注全科医学专业。支持有条件的村卫生室配备护士。
继续开展乡村医生全科医学能力提升培训，持续强化乡村医生全科医学思维与综合素质。2025年年底前，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例达到50% 以上。2026年年底前，全市乡村医生综合能力培训实现全覆盖。
2
超过22323名村医
解决养老问题！
值得注意的是，无论是否入编，村医的养老等待遇都得到了明确。
据济南卫健委此前公布，全市共有129家社区卫生服务中心、268家社区卫生服务站、45家镇卫生院和3704家村卫生室。其中，4800余名在职村医和17523名老年村医的养老问题，得到了政府的关照。
01
实施在职乡医养老保险补助
按照市卫健委、市财政局、市人社局联合印发《济南市在职在岗乡村医生参加基本养老保险补助发放工作方案的通知》（济卫基卫发〔2021〕4号）要求，为在职在岗乡医每月发放600元养老保险补助，2022年市级财政投入资金1127.52万元，在职4800余名乡村医生受益。
02
落实老年乡医生活补助政策
为妥善解决好老年乡村医生的生活补助问题，落实好《关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施意见》（济卫农卫〔2015〕1号）政策，对符合条件的老年乡村医生，按照补助年限每满1年每月20元的标准发放生活补助。2022年发放补助资金8600余万元，惠及老年乡医17523人。
此外，目前山东省多市已经明确公布了乡村医生的养老待遇标准和实际发放情况。
青岛
为全体乡村医生缴纳“五险一金”，由政府和个人共同缴纳，其中包括养老保险。
为20489名符合条件的老年乡村医生发放资金补助5.1亿元，平均每人接近2.5万元。
日照
将乡村医生养老保险覆盖率提高到92%，并对乡村医生以灵活就业人员身份参加企业职工养老保险补助50%。
临沂
临沂市现有在岗乡村医生12891人，3521名乡村医生参加职工养老保险，占比33.7%；其余大多为其缴纳了新型农村养老保险。
为2.5万名乡村医生发放离岗补助6.6亿元，平均每人接近2.6万元。
滨州
落实老年乡医生活补助政策，为1.3万名离岗老年乡村医生发放生活补助4亿元。
据山东省卫健委通报，目前，全省25%乡村医生参加了企业职工养老保险。而其他的大部分村医也参加了居民养老保险，未来，这部分村医将向企业职工养老保险转化。
3
基层缺钱、缺设备？
政府下令落实
实行一体化管理，对于基层医生最直接的感受，就在于身份的明确和待遇的落实上面。不仅如此，乡镇卫生院和村卫生室发展中的诸多问题，都得到了解决。
本次在“三年计划”中，不仅对乡村医生人才队伍提出建设规划，对于基层医疗机构，包括乡镇卫生院和村卫生室的建设，均同步提档升级。
01
落实专项补助经费
在基层医疗卫生机构专项补助经费方面，《通知》明确，对于“镇管村用”实施镇村一体化管理的村卫生室，有条件的区县给予运行经费补助。并严格按照规定及时足额落实经费，
同时明确，2024年年底前以区县为单位，落实一体化管理的村卫生室运行补助政策，激励纳入一批；加强经费保障。
02
村卫生室建设投入
有了资金的流畅下发，村卫生室的建设、设备购置也就更加便捷。当地明确，动态建设补齐中心村卫生室、一般村卫生室、村卫生室服务点缺口，设置 990 个村卫生室服务点。
支持村卫生室改扩建业务用房，设置检查（检验）室、值班室等。2026年年底前，村卫生室普遍实现达到有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调、有健康宣教设备、有远程诊疗设备等。
03
拓展镇卫生院服务范围
加快镇卫生院特色科室发展，在配备CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查、颈动脉斑块检查7项省卫生健康委要求的设备基础上，建设特色科室的镇卫生院还应配备血氧仪、手持式血糖仪、12导心电图仪等3项设备，实现10项设备“应配尽配”。
4
今年村医身份、待遇
重点解决！
年初，山东省政府发布省级文件，明确要求把乡村医疗人才队伍建设摆在重要位置。
计划全省落实“县管乡用”机制，盘活用好县域编制资源，其中，把保障基层医生入编，作为稳住基层医生队伍的主要举措。
据山东省此前公布的卫生健康领域乡村人才振兴方面的工作和成效，全省有序推进基层空编补齐，2022年全省基层医疗机构用编计划8500人，较往年增加40％。
这也正是对国家政策的响应和落实。
2月3日，中央一号文件明强调，推广医疗卫生人员“县管乡用、乡聘村用”政策。从根本上解决基层医生最关注的身份和待遇问题。
国家卫健委也曾明确，重点改革乡村卫生人才的使用机制，实施县管乡用和乡聘村用，转变村医身份。在一体化管理政策下，分类别解决村医的待遇和养老保障这些问题。
村卫生室是三级医疗卫生服务体系的最基层组织，发挥着不可替代的网底作用。要想真正推动乡村振兴的步伐，乡村医生的待遇和发展更要紧跟上！
乡村医生承担着基本公卫、基本医疗和传染病防控相关职责。落实好他们的待遇，也能让他们鼓起精神来，以更饱满的姿态来守护农村群众的健康！
来源：乡村白大褂 济南市卫健委等
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