问
1、为什么我不认同75条是肾虚导致的暴聋？
答：
肾虚是绝对不会引起暴聋的，暴聋就是说在发汗之后突然聋了，并没有经过慢性耳鸣、脑鸣、耳聋的过程。我在临床中总结发现，肾虚引起的耳聋，一定是肾精亏虚，无以濡养耳窍，刚开始是耳鸣，慢慢地形成脑鸣，或者耳聋，有一个循序渐进的过程，多出现在老年人身上。肾虚不可能引起暴聋。
问
2、耳聋有哪些证型？
答：
第一种风热犯耳型，风热犯表而阻塞耳窍，可以引起耳聋，也可以引起暴聋，用温病的方子银翘散加减来治疗是可以的。
第二种证型，如果风邪犯表阻窍，并没有明显的风热或者风寒，只是风邪阻窍。这时用张胜兵原创方防风通窍汤来治疗，这个方子出自于《医门推敲》第一部。第三种，如果是太少两感引起的暴聋，用张仲景的麻黄附子细辛汤治疗。因为本身就肾虚，麻黄附子细辛汤证本身能够治疗肾虚，再加上感受了伤寒，所以可以突然引起暴聋，用麻黄附子细辛汤，这个也是外感所致。以上三种是关于外感方面的耳聋。内伤耳聋：第四个证型，肾精亏虚引起的耳鸣、耳聋，不会出现暴聋，只会出现慢慢地聋，用耳聋左慈丸。第五种证型，肝火上扰引起的耳聋，可以暴聋，比如突然发脾气，口苦口干，舌苔黄腻，突然耳朵聋了。如果耳鸣的话，就耳鸣如鼓;如果是耳聋的话，一定是暴突性耳聋，用龙胆泻肝汤。第六种证型，脾不升清引起的耳聋用益气聪明汤。第七个证型，痰火郁结，痰火郁结是痰和火郁结而阻窍，是实证，用黄连温胆汤。第八个证型，瘀阻耳窍。比如突然被别人打了耳光，耳朵被打聋了,肯定是打击导致脉络受阻引起的暴聋，用通窍活血汤。慢性耳聋，如果是气滞血瘀，瘀道扰窍，慢慢形成耳鸣，最后形成耳聋，是由瘀引起的，用王清任的通窍活血汤。第九个证型，就是今天所讲的第 75 条条文的前半部分，心阳虚为主的心阴阳两虚，用桂枝甘草汤和炙甘草汤合起来加减治疗。
问
3、默写75条的原文及翻译？
答：
第75条:未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。
第 75 条意思是说，未持脉时，病人找师父看病来了。望诊时发现病人叉手自冒心。也就是说，通过望诊以及所掌握的知识，就可以推测此人应该是发汗太多而导致的心阳不足的桂枝甘草汤证。发汗太过，伤及心阳，阳随汗脱而阳虚，汗发太多伤阴液，出现心阳虚、又伤了阴液。出现以心阳虚为主的心阴阳两虚的证候。根据师父的临床经验推测，此患者有可能会出现耳聋。为了验证此患者是否已经出现了耳聋，师父就叫病人试着咳嗽一下，结果病人并没有按照师父所说的去咳嗽。说明病人根本就没听到师父在说什么，证明病人已经聋了。为什么这样?以因为发汗太过，导致心阳虚为主的心阴阳两虚，所以才会出现耳聋，这种耳聋是因为发汗太过而出现的，突然听不到，我称之为暴聋。
热门跟贴