腰椎间盘突出，这一常见的脊柱疾病，常常给患者带来极大的痛苦。当突出的椎间盘压迫到神经时，患者可能会感到腿部抽痛、麻木，甚至影响日常生活。面对这种情况，许多患者都会担心是否需要手术治疗。
然而，事实上，对于大多数腰椎间盘突出症患者来说，手术并非首选。本文将详细探讨腰椎间盘突出压迫神经时，哪些情况下需要手术，哪些情况下可以保守治疗。
腰椎间盘突出压迫神经：手术还是保守治疗？
腰椎间盘突出压迫神经，腿上抽着疼，是不是需要手术呢？这是许多患者心中的疑问。其实，80%~90%的腰椎间盘突出症患者是不需要手术的，除非你属于以下三种情况中的任意一种。
一、保守治疗无效
在腰椎间盘突出症的治疗中，保守治疗是首选。保守治疗包括理疗、锻炼、药物和热敷等多种方法。这些方法旨在缓解疼痛、减轻炎症、恢复腰椎的正常功能。如果保守治疗能够理想的控制病情，那么手术是完全不需要考虑的。
然而，如果系统保守治疗不能控制病情，那么脊柱外科医生可能会建议手术干预。这里的“不能控制”包括三个方面：
一是时间上超过12周，即保守治疗持续三个月以上仍未见效；二是作用上疼痛一直没有减轻或者出现症状反复、症状加重；三是影像学上腰椎间盘突出持续加重，对神经的压迫越来越明显。
二、影响正常生活
腰椎间盘突出症初期可能只是偶尔出现腿上抽痛，但如果一直没有系统的干预，随着突出的加重，患者可能会感到疼痛加剧。
有的患者因为疼痛无法正常工作，有的患者则因为疼痛整晚无法入睡。对于这些患者，脊柱外科医生一般建议尽早手术，以提升患者的生活质量。
同样的道理，有的患者因为疼痛而出现强迫体位，如只能侧着身子睡觉或者不能正常弯腰等。
这些体位不仅影响患者的日常生活和工作，还可能加重腰椎的负担，导致病情进一步恶化。因此，对于这些患者，同样建议手术来恢复正常的工作和生活。
三、严重神经压迫
腿疼其实是腰椎间盘突出症神经压迫早期的症状。随着压迫的加重，患者可能会出现麻木、无力等症状。如果压迫继续加重，那么可能出现马尾神经损伤和单根神经麻痹。
马尾神经损伤患者会出现不能正常大小便等直肠和膀胱症状。而神经麻痹患者则会表现出肌肉力量的严重下降，如足下垂等。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能对患者的身体健康造成长期损害。
马尾神经症状和肌力下降是腰椎间盘突出症最严重的危害。一旦出现这些症状，千万不要再拖延，一定要尽快手术。因为神经损伤是不可逆的，如果不及时手术，可能会导致永久性的神经损伤和功能障碍。
总结
综上所述，对于腰椎间盘突出症患者来说，手术并非首选。80%~90%的患者可以通过保守治疗来控制病情、缓解疼痛。然而，如果保守治疗无效、影响正常生活或出现严重神经压迫等症状时，则需要考虑手术治疗。
在选择治疗方法时，患者应充分了解自己的病情和手术风险，并与医生进行充分沟通，共同制定最适合自己的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和锻炼方式也是预防和治疗腰椎间盘突出症的重要措施。
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