甲状腺结节和甲状腺癌的4点注意事项，最好要知道|内分泌|炎症|甲状腺癌|结节

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别拿甲状腺结节“不当回事”，也别“太当回事”

撰文丨南总内分泌科陈艳婷

甲状腺是位于人体气管前的一个“蝴蝶状”器官，和神经、血管有丰富联系，还有一条系带与咽喉部有联系，这就是为什么在吞咽时它会跟着动。甲状腺是人体非常重要的一个内分泌器官，我们应该给予其足够的重视。

甲状腺结节发病率逐年增高

近年来，我们的体检报告上经常会出现一个诊断：甲状腺结节。甲状腺结节的患病率、结节个数随年龄增长而增加，高危人群主要为女性，尤其是20~40岁的女性。但甲状腺结节并不局限于这一特定年龄段或性别，它可以在任何年龄和人群中出现。因此，对于女性患者而言，对甲状腺结节的发病应给予特别关注，而其他人群也不应忽视其潜在风险。

根据流行病学研究，中国和韩国30~59岁人群的甲状腺癌发病率呈现出显著上升趋势，形成明显的发病率高峰，其年龄特征曲线呈倒“U”型分布。另外，值得注意的是，儿童甲状腺结节中甲状腺癌的占比达20%~25%，高于成人。

绝大部分是良性结节

甲状腺结节分为良性和恶性，绝大多数均为良性，恶性结节不到1%。一般临床上，认为多个、散发、直径小的结节，属于良性；而单发、直径较大的结节，则发生甲状腺癌的风险较高，癌变率达10%~20%。

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甲状腺结节的形成涉及多因素

甲状腺结节的形成是一个多因素、多机制的病理过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。在探讨甲状腺结节的高发人群和病因，以下6点需予以关注：

1、甲状腺结节高发的原因，一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。甲状腺超声检查因其高敏感性和特异性，已成为预测甲状腺癌的重要手段，能够及时发现微小的甲状腺结节。因此，甲状腺超声检查也已经成为体检中的必检项目。其次，随着社会压力的增大，女性容易发生内分泌的明显变化，而女性雌激素与甲状腺功能关系密切，激素的改变易刺激结节的形成。

2、女性比男性更易患上甲状腺结节，由于雌激素和甲状腺关系密切，激素改变会刺激结节的形成。长期的抑郁、高压、紧张、劳累，都会引发甲状腺结节。

3、还有一些因素如情绪与压力、幽门螺杆菌感染、丙型肝炎病毒感染与慢性炎症等，也可能与甲状腺结节患病相关。

4、吸烟是一种公认的致癌因素。在轻度碘缺乏的北京地区，吸烟者甲状腺结节的患病风险增加。

5、甲状腺结节的发生与自身免疫的紊乱相关。当患者有自身免疫性甲状腺炎时，容易并发甲状腺结节。

6、家族中如果有人患有甲状腺结节，其子女患病风险会相应增加。

甲状腺癌并非由良性结节演变而来

在甲状腺癌的分子学机制研究方面，近年来取得了巨大进展。研究焦点主要集中在BRAF、RAS、PI3KCA、TERT、RET/PTC、PAX8/PPARG、NTRK、TP53等基因的异常改变上。特别是在甲状腺乳头状癌（PTC）中，BRAF V600E、RAS、TERT基因突变以及RET/PTC重排与疾病的发病和预后密切相关。我国学者通过基因组学方法论证了甲状腺癌与良性结节在遗传进化上并不相关，甲状腺癌并非由良性结节演变而来。

电离辐射是迄今为止甲状腺癌最明确的危险因素，尤其在医疗活动中，治疗性和诊断性照射不容忽视。对于儿童而言，汇总分析发现，辐射的总体暴露量与甲状腺癌风险增加显著相关。因此，应规范、谨慎使用放射性诊断。

对于查出甲状腺结节的朋友先不用慌，良性甲状腺结节可占95%以上，恶性的风险相对较低。遵医嘱、定期随访复查是关键。当然了，对于1-4类良性甲状腺结节，除了复查之外，平时的调理也很重要，最好养成规律作息，保持心情愉悦。

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