有约君说
上周广州天气官宣正式入秋，
本周又将迎来“阿冷”，
有一种恼人的毛病
也即将迎来高发期——瘙痒
最容易发作的部位当属小腿：
皮肤出现许多干纹，
痒得厉害，一抓一道白痕，
甚至还有雪花样的皮屑脱落。
而且这种痒还容易扩散：
起初可能是小腿前侧有些瘙痒，
挠了之后逐渐蔓延到整条小腿，
甚至大腿、腰部也开始发痒……
（图/视觉中国 文图无关）
这种瘙痒，很可能是一种名为
乏脂性湿疹（冬季瘙痒症）的病。
秋冬这么“干”燥，
怎么还会得“湿”疹？
为什么小腿瘙痒往往最严重？
痒得厉害涂什么才能止痒？
哪些瘙痒可能暗藏疾病？
今天为你说清！
秋冬皮肤又干又痒
很可能是乏脂性湿疹
乏脂性湿疹，又称为干性湿疹、冬季瘙痒症，是一种以皮肤干燥脱屑、皲裂、阵发性瘙痒而无原发性皮损为主要临床表现的皮肤病，多发生在秋冬季。
看到这里可能有人会问：明明叫“湿”疹，为什么却是“干”性的？
其实，湿疹的命名是源于其临床特征，即皮肤表面出现湿润、糜烂和渗出，而并非成因。
事实上，干燥是湿疹的常见病因。皮肤水分丢失增加，皮脂分泌减少导致的湿疹，就被称为干性湿疹。
如果你的皮肤瘙痒有如下具体表现，就要怀疑是乏脂性湿疹了：
出现皮肤干燥发红、红斑、丘疹；
伴有碎瓷样细小干燥裂纹，裂纹处红色更明显；
常有针刺痒、蚁爬样感觉；
反复搔抓导致病情加重时，可能出现渗液、肿胀、抓痕、渗血等。
一般来说，这种瘙痒症可发生于身体各处，但多见于四肢，特别是小腿胫前（小腿前侧）明显。
为什么小腿往往瘙痒严重？
这与其皮肤特性有关——小腿胫骨皮肤的皮脂腺、汗腺分布少，相较于其他部位的皮肤更不容易出油、出汗，因此容易干燥、敏感。
这些因素会“偷”走
皮肤里的水分
顾名思义，“乏脂性湿疹”意味着人体皮质分泌不足，有两类人尤其容易中招，需要在皮肤护理方面更加注意——
老年人：随着年纪增长，皮脂腺和汗腺减少，皮脂腺分泌功能开始退化，导致皮肤表面油脂分泌减少。
婴幼儿：皮脂腺分泌功能尚未健全。
除了年龄因素，还有一些因素也会诱发、加重乏脂性湿疹，如：
①环境干燥
秋冬季早晚温差大，空气干燥，气候的变化直接导致皮肤表面的皮脂腺与汗腺分泌进一步减少。长期处在湿度低的室内也会加重皮肤干燥。
②皮肤清洁方式不当
秋冬洗澡过于频繁、洗澡时间过长、水温过高、喜欢用碱性强的肥皂或沐浴露、爱搓澡等，都可能导致皮肤表面毛细血管扩张，体表水分蒸发量增加，从而出现干燥。
③衣物材质因素
皮肤本就干燥的人群，在秋冬季如果频繁穿着化纤材质、毛织物等贴身衣物，或是衣物过紧、不透气，也容易刺激皮肤引起瘙痒。
④频繁使用取暖设备
冬季频繁使用电热毯、地暖或通过空调制热等方式取暖，这些措施会增加皮肤水分的蒸发导致皮肤干燥瘙痒加剧。
⑤其他原因
营养不良（缺维生素、锌或必需脂肪酸等）、使用某些药物（利尿剂、维A酸类和抗雄激素药物）、一些疾病与恶性肿瘤等，也可能导致皮肤瘙痒。
（图/视觉中国 文图无关）
瘙痒发作怎解？
对照病因逐个击破
了解冬季瘙痒症的成因，我们就能更有针对性地去解决瘙痒问题，不同治疗方法适合不同病情，包括病因治疗、外用药物、内服药物等方法。
1
病因治疗
适合于初次发病、病程时间持续较短的人群。也可以作为秋冬季皮肤瘙痒的预防措施。
具体措施包括：
①室内保持一定的湿度。使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法，大多数人更适应40%～60%的相对湿度。
②减少沐浴频率（尤其是老年人），水温接近或略高于人体体温即可，35℃～38℃为宜，洗澡时间不要超过15分钟。勿过多使用碱性较大的沐浴用品，沐浴后用柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，及时全身涂抹身体乳，以保持皮肤的滋润。
③易发生干裂的身体部位做好保湿，如手肘、膝盖、小腿等，使用保湿较强的护肤品，如凡士林、维生素E乳膏、尿素软膏等。
④贴身衣物选择透气性好、吸湿性佳的天然材质，如纯棉、麻、丝织物等，版型宽松为宜，皮肤干燥敏感人群不宜穿着化纤毛织品。
⑤不要抓挠。抓挠产生的痛感，会刺激大脑让机体产生血清素，在抑制疼痛的同时还会作用于神经细胞，让瘙痒愈演愈烈。
2
外用药物
如果已经出现了明显的湿疹样表现，可选择外用药物。
症状比较轻微的可外用弱效糖皮质激素，如地奈德、丁酸氢化可的松乳膏；
症状稍重的可外用中效或强效糖皮质激素，如糠酸莫米松、氟轻松和曲安奈德等。
注意：务必按医嘱用药，如果连续用5~7天，病情仍未缓解，应停止使用。
此外，也可以在医生的指导下外用钙调磷酸酶抑制剂。
3
内服药物
瘙痒剧烈等症状较严重的患者，还可搭配内服药物来治疗，以消炎、抗感染、抗组织胺类药物为主。
警惕：
有些皮肤瘙痒是疾病信号
有时瘙痒不仅是皮肤干燥那么简单，一些持续性、复发性的顽固瘙痒，且无先行或同时并发的皮疹，要警惕可能是疾病的信号，应及时就医治疗原发性疾病。
引起瘙痒的相关疾病主要有以下几类：
1.消化系统疾病：首见肝胆疾病，包括阻塞性黄疸、溶血性黄疸等。
2.内分泌系统疾病：甲亢（常见四肢痒）、甲减（常见小腿痒）、糖尿病（多为腋下或腹股沟痒）等。
3.泌尿生殖系统疾病：慢性肾炎、尿毒症（多为全身痒）、阴道滴虫和真菌感染所致的外阴炎。
4.血液系统疾病：真性红细胞增多症（热后加重，阿司匹林可缓解）、缺铁性贫血。
5.中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤。
6.血管疾病：如下肢静脉曲张等。
7.恶性肿瘤：淋巴系统癌（全身瘙痒）、直肠和结肠癌（肛门瘙痒）、白血病、肺癌和食道癌（泛发瘙痒）。
润燥护肤
时令食方推荐
秋冬季预防、缓解皮肤干痒，除了上述生活习惯的调整与对症治疗，还可以从饮食方面入手。
比如，避免过多食用刺激性食物，包括辣椒、浓茶、咖啡、酒类等，少吃高油高糖的食物，少吃容易诱发过敏的食物。
从中医的角度看，还可适当吃一些帮助润燥护肤的食物，这里推荐几个时令食方——
当归玉竹乌鸡汤
材料：乌鸡500克，当归20克，玉竹30克，沙参30克，百合30克，红枣和枸杞少量，生姜3片。
步骤：将鸡肉焯水切块，当归、玉竹、沙参、百合、红枣、枸杞子洗净，以上材料入锅加适量水和姜片，大火烧开后转小火炖1~1.5个小时，加盐调味即可。
点评：滋阴养血，润燥止痒。
黄精熟地脊骨汤
材料：黄精20克，熟地黄20克，脊骨250克。
做法：脊骨切块焯水备用；黄精、熟地洗净，先用适量清水泡20分钟左右；所有食材加入锅中，大火煮沸后，改用小火煲1小时，加少许盐即可。
点评：润肤养颜，有助于改善皮肤干燥起皱的问题。
二冬海参汤
材料：海参（水发）100克，瘦肉100克，天冬、麦冬各15克，玉竹10克。
做法：瘦肉洗净切块；海参去泥肠，洗净后切丝；天冬、麦冬、玉竹稍冲洗备用。锅内注入适量清水，所有材料一起放入锅中，大火煮开后转中小火煮1~2小时，调味即可。
点评：养阴润燥，润肤止痒。
综合自健康有约、广州日报往期、老人报往期、广州市皮肤病医院公众号、南通大学附属医院公众号
图/视觉中国
编辑/李津
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