打开网易新闻 查看精彩图片

痛风,这一古老而令人困扰的疾病,曾因其多发于贵族阶层而被称为“帝王病”。然而,随着现代生活方式的变化,痛风已经不再局限于特定人群,而是逐渐成为普通大众面临的健康挑战之一。据统计,全球范围内痛风的发病率逐年上升,这不仅影响着患者的生活质量,还可能带来一系列并发症。

认识痛风

认识痛风

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病。尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,内源性尿酸主要由体内氨基酸分解代谢产生,占体内总尿酸的80%;外源性尿酸则来自食物中的核苷酸分解,占体内总尿酸的20%。当体内尿酸生成过多或排泄减少时,就会导致血尿酸水平升高,进而引发痛风。

痛风的发病机制

痛风的发病机制主要涉及尿酸的生成、排泄和沉积。当体内尿酸水平持续升高时,尿酸盐结晶会在关节、软组织、肾脏等部位沉积,引发炎症反应和组织损伤。这些沉积的尿酸盐结晶就像“定时炸弹”,随时可能引发痛风发作。

打开网易新闻 查看精彩图片

痛风的临床表现

痛风的临床表现

痛风的主要临床表现包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风结节肿性慢性关节炎和尿酸肾病等。

1. 高尿酸血症

高尿酸血症是痛风的基础病变,患者通常无明显症状,但在查体时可发现血尿酸水平升高。

2. 痛风性急性关节炎

痛风性急性关节炎是痛风最常见的临床表现,患者常在夜间或清晨突然发病,关节部位出现红、肿、热、痛等不适症状。这种疼痛往往难以忍受,甚至影响肢体活动。

3. 痛风石沉积

随着病情的进展,尿酸盐结晶会在关节周围沉积,形成黄白色的包块,称为痛风石。痛风石不仅影响美观,还可能破溃、感染,严重时甚至导致局部骨质破坏。

4. 尿酸肾病

尿酸盐结晶在肾脏沉积可引发尿酸肾病,表现为尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状。严重时可导致肾功能不全甚至肾衰竭,患者出现全身水肿等情况。

打开网易新闻 查看精彩图片

哪些人容易患痛风?

哪些人容易患痛风?

1. 男性

性别差异:痛风在男性中的发病率明显高于女性。这主要是因为男性体内的尿酸水平通常比女性高,并且男性的生活方式和饮食习惯(如饮酒、高嘌呤食物摄入)也更倾向于诱发痛风。

统计数据显示:痛风的男女比例大约为7:1。

2. 中老年人

年龄增长:痛风多发于40岁以上的成年人,尤其是50岁以上的人群。随着年龄的增长,肾脏功能逐渐下降,尿酸排泄能力减弱,增加了痛风的风险。

老年男性:尤其在60岁以后,男性患痛风的概率显著增加。

3. 有家族遗传史的人

遗传因素:如果家族中有痛风或其他尿酸代谢障碍的病史,个体患病的风险会大大增加。遗传性高尿酸血症是痛风的重要危险因素之一。

统计数据显示:约有10%~25%的痛风患者具有明显的家族遗传倾向。

4. 肥胖者

体重与代谢:超重或肥胖人群的痛风发病率较高,特别是腹部肥胖者。脂肪组织不仅是能量储存库,还能分泌多种激素和炎症因子,影响尿酸代谢。

机制探讨:肥胖会导致胰岛素抵抗,进而影响尿酸排泄;此外,肥胖者的细胞外液量相对较少,使得血液浓缩,尿酸浓度升高。

5. 饮食不健康的人

高嘌呤饮食:经常食用富含嘌呤的食物(如动物内脏、海鲜、红肉等)会增加体内尿酸生成,提高痛风风险。

酒精滥用:尤其是啤酒和烈性酒,它们不仅含有较高浓度的嘌呤,还会抑制尿酸排泄,诱发急性发作。

甜饮料:含果糖的甜饮料(如可乐、果汁)也会增加血尿酸水平,因此应尽量避免过量饮用。

6. 高血压患者

血压与肾脏功能:高血压会影响肾脏的正常功能,降低尿酸排泄效率,导致血尿酸水平升高。

药物影响:某些降压药(如噻嗪类利尿剂)可能会干扰尿酸代谢,增加痛风风险。

7. 糖尿病患者

代谢综合征:糖尿病患者常常伴有肥胖、高血压、血脂异常等问题,这些因素共同作用,增加了痛风的发生几率。

胰岛素抵抗:糖尿病患者的胰岛素抵抗状态会影响尿酸排泄,从而间接促进痛风的发展。

8. 肾功能不全者

肾脏问题:肾脏是尿酸排泄的主要器官,任何影响肾功能的因素都会导致尿酸滞留,增加痛风风险。

慢性肾病:对于已经患有慢性肾病的人来说,痛风是一个常见的并发症。

9. 服用特定药物的人

药物副作用:某些药物可能会影响尿酸代谢,如上述提到的噻嗪类利尿剂、环孢素A、阿司匹林(低剂量)等,长期使用这些药物需警惕痛风的可能性。

10. 快速减肥者

代谢紊乱:短时间内急剧减重(如节食、剧烈运动)会导致体内脂肪分解加速,产生大量酮体,抑制尿酸排泄,容易引发急性痛风发作。

注意事项:建议采取渐进式、健康的减肥方式,避免过度饥饿或极端运动。

11. 久坐不动或缺乏运动的人

生活方式:长时间坐着工作或缺乏足够运动的人群,新陈代谢减缓,身体对尿酸的处理能力下降,增加了痛风的风险。

改善方法:适量运动有助于增强体质,促进血液循环和新陈代谢,减少痛风发生的可能性。

如果您属于上述任何一类高危人群,建议定期进行体检,监测血尿酸水平,并保持健康的生活方式,以降低患病风险。同时,对于已经确诊的痛风患者,及时就医并遵循医生的指导进行治疗是非常重要的。

打开网易新闻 查看精彩图片

痛风的治疗方法

痛风的治疗方法

痛风的治疗目标是缓解急性发作的症状、预防复发、减少并发症的发生。具体措施依据病情阶段和个人特点综合考虑:

急性期治疗

1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、吲哚美辛等,可以快速减轻疼痛和炎症。

2. 秋水仙碱(Colchicine):传统用于痛风急性发作的特效药,具有较强的抗炎作用,但需注意剂量和不良反应。

3. 糖皮质激素:对于不能耐受NSAIDs或秋水仙碱的患者,短期使用泼尼松等口服激素也是一种选择。

4. 局部护理:保持患处休息,避免负重,可适当冷敷以缓解疼痛。

缓解期治疗

1. 降尿酸药物:

抑制尿酸生成:别嘌醇(Allopurinol)、非布司他(Febuxostat)等药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸合成。

促进尿酸排泄:苯溴马隆(Benzbromarone)、丙磺舒(Probenecid)等药物则有助于增加尿酸从尿液中的排泄。

2. 定期监测:在服用降尿酸药物期间,应定期复查血尿酸水平,确保其维持在理想范围内(通常建议<360μmol/L),以防止痛风石形成和关节损伤进一步加重。

打开网易新闻 查看精彩图片

痛风的预防

预防痛风的关键在于控制尿酸水平,避免尿酸盐结晶的沉积。以下是一些有效的预防措施:

1. 控制饮食

痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。多吃新鲜蔬菜和水果,这些食物富含维生素C等营养物质,有助于降低尿酸水平。同时,减少酒精摄入,尤其是啤酒,酒精会干扰尿酸的代谢,使尿酸升高。

2. 适量运动

适当的运动可以促进新陈代谢,有助于控制体重和尿酸水平。选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等有氧运动。但要避免过度运动,过度运动可能导致关节损伤,而关节损伤是痛风发作的诱因之一。

3. 控制体重

肥胖是痛风的危险因素之一。体重超标会导致体内尿酸生成增加,同时也会影响尿酸的排泄。通过合理饮食和适量运动来控制体重,将体重维持在正常范围内。

4. 多喝水

充足的水分摄入有助于尿酸的排泄。建议每天饮用2000-3000mL的水。可以选择白开水、淡茶水等。多喝水可以稀释尿液中的尿酸浓度,减少尿酸在肾脏和尿路中的沉积,从而降低痛风发作的风险。

5. 避免诱因

某些因素可能诱发痛风发作,如寒冷、疲劳、精神紧张等。在日常生活中要注意保暖,避免长时间处于寒冷环境中。合理安排工作和生活,避免过度劳累和精神压力过大。同时,一些药物也可能影响尿酸代谢,如噻嗪类利尿剂等,如果正在服用可能影响尿酸的药物,应在医生的指导下调整用药。

痛风虽然是一种常见的代谢性疾病,但并不可怕。通过了解痛风的发病机制、临床表现和高危因素,我们可以更好地预防和治疗痛风。同时,保持健康的生活方式、合理饮食、适量运动、多喝水和避免诱因等措施也有助于降低痛风的风险。