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带编上岗
“2.0版”村医来了
近日，据中国网浪潮新闻报道，浙江省湖州市南浔区、绍兴市柯桥区、宁波市鄞州区、嘉兴桐乡、丽水青田等多个地区开展2.0版”村医计划。
通过定向招聘医学专业高校毕业生，对大学生乡村医生实行专编专用、免试注册、“带编上岗”，稳住基层医疗队伍，用新鲜的“人才血液”解决乡村医生老龄化问题。
以湖州市南浔区为例，全区在职的202名乡村医生，60周岁以上超过六成，破解村医后继无人的难题已经迫在眉睫。
怎样才能提升基层岗位的吸引力？当地负责基层卫生工作的汤立宇做了很多调研：
许多村医认为，编制保障能够在一定程度上，带来稳定的职业预期和安全感，它不仅仅意味着身份的确认、待遇的稳定，还有更多评级、晋升等职业发展机会。
对此，湖州市南浔区自2015年起，开始实行乡村医生“带编上岗”，如今定向培养的大学生村医206名，已从老村医手中接棒，队伍重塑的成效初步显现：
2016年到2023年，全区在村级医疗卫生机构执业的医生平均年龄从50.83岁下降到38.34岁，执业医师（执业助理）占比从13.93%提升至52.10%。
那到底“带编上岗”的乡村医生如何运行？入编又有哪些要求？是否会扩大试点范围？让我们一起来看看。
01
村医“入编”名额动态调整
“有编制、给补助、还能分配到家乡工作。”
一方面，由地方与医学院校合作，保障医疗卫生人才来源的“数质稳定”；另一方面，当地机构编制部门盘活存量编制，动态调整，保证新村医有序“入编”。
“确保到2025年每家村级医疗卫生机构至少有1名在编大学生村医，实现村级梯队不断档。”这是湖州市南浔区为这一专项计划定下的目标。
“编制资源很紧张，但是各个部门都配合国家政策倾斜基层医疗卫生机构。”汤立宇表示，基层医疗卫生机构编制数量始终在动态调整。
02
县聘村用”，老村医也有名额
据了解，浙江省鼓励以县（市、区）为单位，结合县域医共体建设，根据基层实际情况动态调整编制。
全省多地在探索“县聘村用”，用这一更灵活的“入编”机制解决村医的身份、保障问题。
据浙江省卫生健康委发布的数据，至2022年底，全省基层医疗卫生机构核定编制数93245名，比2020年增加3184名，全省每万常住人口核定基层人员编制达14.6名，这在全国处于较高水平。
再把目光投向全国，不少省份都在积极创新编制管理的新路径：
安徽省、重庆市建立乡镇卫生院编制“周转池”“编制池”，收集基层医疗卫生机构空编岗位放入县（市、区）里的“池塘”，根据实际按需分配；
湖南省将乡村医生分三级管理，招聘第一等级的乡村医生纳入编制；
贵州省推行需要定期考核决定是否续聘的“员额制”。
可以看出，各地的基层编制门槛不断放开，这也就意味着，不仅仅是定向村医，更多在岗老村医在“县聘村用”“编制池”内，同样获得进入编制内的机会。
2
政府明确
村医进编制，免费升大专！
事实上，在全国基层提升编制保障的共识之下，不难发现，各地打开基层编制门槛的同时也设置分级管理和定期考核制度。
所以从长远来看，解决编制并不是留住乡村医生最重要因素。对于“2.0版”村医而言，编制仅仅是个起点，更要思考，如何走得更远。
对此，浙江省自2018年以来，连续开展国家基层卫生人才能力提升培训项目，主要针对基层骨干全科医生、临床医生和乡村医生等，组织开展线上理论学习与线下实践相结合的培训。
以浙江绍兴市为例：
设立人才建设专项资金，基层医疗卫生机构将每年业务收入的3%至5%，用于单位人才引进和职工学历提升、进修培训、继续教育。
同时，市里出台文件明确村级卫生人员定期到上级医疗机构进修学习机制，村级卫生人员每3至5年前往上级医疗机构免费进修学习3至6个月。
可以看出，不仅针对大学生村医，浙江省的村医培训提升计划，面向的是全体乡村医生。
除了浙江省，在培养在岗乡村医生政策上，吉林省也曾探索出新的路径。
吉林省曾在全国创新性地开展“以培养在岗乡村医生为主”的乡村医生学历提升培养计划。
主要培养在岗乡村医生的同时，兼顾乡村医生队伍梯队建设和农村订单定向免费培养医学毕业生安置问题。
为了解除乡村医生的后顾之忧，吉林省免除考生报名费、考试费、免予文化素质考试。
同时线上线下相结合，兼顾工学矛盾，利用上级下派、邻村代管等模式，安排乡村医生离岗培养期间医疗卫生服务接续，基本实现“能报则报、应报尽报、应录尽录”。
乡村医生学习3年期满毕业后取得全日制大专学历，在参加国家医学资格考试方面享受与普通高等院校毕业生同等待遇。
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免于淘汰
福利待遇稳定村医队伍
随着国家医改不断推进，中专报考时代或将结束，大专成为最低报考门槛，中专及以下学历村医面临淘汰危机。
从村医个人层面来看：
浙江省、吉林省的举措，或让不少低学历村医免遭淘汰。当然，在叫好的同时，也需要低学历基层医生正视现状，提升自身能力水平。
从政府层面来看：
推动基层医生学历提升，还有另一个问题仍有待解决，那就是“岗位待遇”问题。
以定向生为例，部分地区甚至存在学生宁愿违约也不回农村的情况。
岗位设置缺乏足够吸引力，福利待遇落实不到位、岗位身份前景不明朗......这些都是主要原因。
这也值得多数省份在推进人才提升和引进人才时，参考浙江省和吉林省，从现有岗位吸引力着手。
给出明确的上岗编制、稳定的收入待遇、明朗的发展前景，不管是年轻村医还是经验丰富的老村一，自然乐意在基层持续扎根。
从国家层面来看：
乡村医生“入编”是一项大工程，国家卫生健康委也正在考虑将村医的编制、身份问题，以及保障的政策问题，作为基层医疗卫生机构改革的下一个阶段计划向前推进。
希望国家可以尽快落实统一这项政策，让不同年龄结构的村医都能获得一个身份上的“明确”和待遇上的“心安”。
素材来源：中国网浪潮新闻等
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