近日，运动员邹先生膝关节扭伤后明显肿痛、活动受限，休息后不能缓解，前来湖南旺旺医院骨科就诊。肖勇主任医师根据询问病史情况以及核磁共振MRI检查报告，诊断是膝关节前交叉韧带损伤，需行前交叉韧带重建。
（MRI示：膝关节交叉韧带损伤）
由于患者半年后要去国外参加重要比赛，急需尽快恢复日常训练，肖勇医师建议患者行关节镜下前交叉韧带人工韧带重建术，在充分告知患者人工韧带及自体韧带治疗二种方案的利与弊后，患者最终选择人工韧带重建。
（关节镜下韧带完全断裂）
肖勇医师带领运动医学团队成功为患者实施了膝关节镜下前交叉人工韧带重建术。术中关节镜下探查：前交叉韧带完全断裂。在关节镜下引导，精准建立股骨胫骨隧道，引入直径7.5毫米人工韧带，镜下调节韧带张力，予以钛合金挤压钉固定人工韧带两端，手术仅仅通过三处不足2厘米的切口就恢复了膝关节的稳定性。
（人工韧带重建）
术后，患者感觉良好，第2天关节屈伸良好，下床活动，第3天顺利出院，家中康复。术后6周复查，患者伤口愈合好，膝关节稳定性恢复正常，屈伸活动完全正常，已恢复日常训练。
（术后X线：内固定稳定）
科普知识：
一、什么是膝关节前交叉韧带重建？
前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构之一，损伤后将导致膝关节前向不稳与旋转不稳，从而导致患者运动能力下降，诱发半月板损伤， 最终导致膝关节退变加快，早期骨关节炎的发生。
因此，年轻患者或有运动需求患者建议尽早手术重建韧带恢复关节稳定性。而前交叉韧带重建，就是重新编织一根韧带稳定，目前主流的手术包括自体韧带重建和人工韧带重建。
在面对运动员及经常进行高强度膝关节活动以及需要尽快重返运动场的特殊人群时，人工韧带重建技术是一种良好的选择，它强度高，不需要进行腱骨愈合，很快便可恢复高强度运动。人工韧带重建术后一个月左右可恢复慢跑，三个月可恢复对抗性运动。
二、人工韧带相比自体韧带有何利弊？
人工韧带主要是聚脂纤维编织而成，具备良好的生物活性和强度，可替代原有损伤严重的韧带，术后可早期恢复活动度，恢复时间短，避免了自体韧带取腱处的损伤。
自体韧带重建是取自体肌腱行前交叉韧带，手术切口稍大，部分病人可能会出现皮神经损伤从而导致小腿中段外侧麻木，且取腱后可能影响供区肌力不足，术后需在医生或康复师指导下逐步恢复运动，一般情况下需1年时间方可恢复对抗性运动，目前仍是主流重建方式，但占比逐渐下降趋势。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 骨科 蒋永辉
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（编辑YT）
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