近日,有长春网友爆料称,家人因为脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,最终在全麻下进行了全脑血管造影术+支架辅助弹簧圈栓塞术。

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不幸中的万幸,家人在太平养老保险股份有限公司北京分公司购买了名为“太平盛世团体重大疾病保险(2021款),于是在出院后申请理赔。中国太平回复称,由于家人做的是微创介入手术,因而不符合“重疾”理赔标准,只能按“轻症”理赔。同样的病症,如果做的是开颅手术就会按“重疾”理赔。在理赔金额上,“轻症”要比“重疾”少很多,不足“重疾”三分之一。

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请问 @中国太平 :同一种疾病投保人没有选择开颅手术,保险公司就拒赔重疾,只赔付轻症,这样合理吗?

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(《健康保险管理办法》第二十三条规定:“健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。”

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